Clinique des maladies du système nerveux / Professeur Charcot ; lec̦ons... mémoires, notes et observations parus pendant les années 1889-90 et 1890-91 et publiés sous la direction de Georges Guinon.

  • Charcot, J. M. (Jean Martin), 1825-1893.
Date:
1892-1893
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Credit: Clinique des maladies du système nerveux / Professeur Charcot ; lec̦ons... mémoires, notes et observations parus pendant les années 1889-90 et 1890-91 et publiés sous la direction de Georges Guinon. Source: Wellcome Collection.

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    côtés, quoique masquées en partie par la résistance énorme opposée par l'épaisseur et la dureté de la peau. Pas de déformation de la colonne vertébrale. Pas la moindre scoliose. Le malade, comme je l'ai dit, est un peu voûté, et quand il est tout nu, on s'aperçoit que son épaule gauche est un peu plus haute que la droite, ce qui tient surtout à la po- sition dans laquelle le malade tient la tête qu'il penche de ce côté, en même temps qu'il soulève l'épaule. Appétit assez bon. Etat général assez satisfaisant. Le sommeil est continuellement troublé par des cauchemars, toujours les mêmes (chute dans des précipices). Le malade reconnaît qu'il a beaucoup changé de caractère depuis son accident de Pont-St-Esprit et l'apparition consécu- tive d'abord de ses bourdonnements d'oreille, puis de ses pa- naris et de son impotence du bras gauche. Autrefois il était toujours en train de chanter. Depuis, il est devenu triste, morose. Sauf cela, pas d'état mental particulier. Vous connaissez maintenant le malade, Messieurs ; vous voyez que lorsqu'il était pour la première fois observé par M. Hanot, il présentait bien le type de la maladie de Morvan, telle que je vous l'ai décrite en commençant. Mais, me direz-vous, que vient faire cette hémi- anesthésie complète et surtout ces anesthésies senso- rielles qui ne font point partie du tableau clinique de la parésie analgésique à panaris ? Ici, en effet, Messieurs, l'hypothèse d'une lésion médullaire ne nous suffît plus. Il nous faut une lésion cérébrale, pour tout expliquer. S'agirait-il là d'une lésion du carrefour sensitif de la capsule interne, survenue fortuitement à titre de com- plication absolument accidentelle ? Mais rien dans l'his- toire du malade ne nous autorise à admettre une sem- blable hypothèse. De plus, l'hémianesthésie sensitivo- sensorielle, d'origine capsulaire, est rarement aussi profonde et complète que dans le cas présent. C'est dans l'hystérie seule, Messieurs, qu'un pareil syndrome peut se rencontrer a ce degré d'intensité. Dans cette hypothèse, tout s'explique facilement, si l'on veut admettre ce fait, parfaitement vraisemblable, que