Le rôle de l'oreillette gauche, notamment dans le rétrécissement mitral / Daniel W. Sanways.

  • Samways, Daniel W.
Date:
1896
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Credit: Le rôle de l'oreillette gauche, notamment dans le rétrécissement mitral / Daniel W. Sanways. Source: Wellcome Collection.

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    L’absence de dilatation dans les cas chirurgicaux, son absence également dans le plus grand nombre des cas de rétrécissements légers dans le domaine médical, ne laisse que peu d'évidence en faveur de cette idée que dans les pre- miers stades du rétrécissement mitral l’oreillette gauche se dilate. Les statistiques indiquent clairement, cependant, comme je l’ai montré, que quand le rétrécissement augmente l’o- reillette gauche s’hypertrophie, et que cette hypertrophie peut, ou peut ne pas s’associer plus tard avec une dilatation. L'hypertrophie de Voreillette peut être très considéra- ble dans le rétrécissement mitral, on a souvent observé une épaisseur de 4 millimètres pour les parois de l’oreil- lette. Sansom écrit : « Les parois de l’oreillette gauche peu- vent s’accroître en épaisseur et atteindre 1/4 de pouce (6 millimètres)etplus. Jeles ai trouvées d’un quartdepouce, dans un cas de rétrécissement mitral chez un enfant ». Une telle épaisseur est le double de celle du ventricule droit normal, que le professeur Dieulafoy fixe à 3 milli- mètres. En fait l’oreillette dure, raide, épaisse, non affaissée, ainsi qu’on l’a constaté à l’autopsie, ressemble souvent presqu’à un ventricule, et probablement elle agit, durant la vie, comme un ventricule, en produisant une contraction longue et vigoureuse. On n’a pas, à mon avis, tenu assez compte de cette hyper- trophie de l’oreillette. Quelques observateurs ont même été si loin qu’ils l’ont complètement négligée; ils ont pensé que c’est entièrement au ventricule droit que revient le rôle d’envoyer le sang jusqu’à et à travers l’orifice mitral rétréci.