De l'exstrophie de la vessie chez l'homme : nouveau procédé autoplastique / par Léon le Fort.

  • Le Fort, Léon Clément, 1829-1893.
Date:
1877
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Credit: De l'exstrophie de la vessie chez l'homme : nouveau procédé autoplastique / par Léon le Fort. Source: Wellcome Collection.

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    la perte de substance que j’eus à combler paraît aujourd’hui beaucoup moins grande qu’elle n’était au momeut des opérations (fig. 9). Le malade porte un appareil en caoutchouc s’adaptant très-bien à la région et se terminant par un réservoir placé au niveau de la cuisse. C’est dans ce réservoir que se rend et s’accumule l’urine. Il peut aujourd’hui marcher facilement, se livrer aux occupations ordinaires, gagner sa vie en travaillant. Mais l’incontinence d’urine subsiste complètement, car la vessie nouvelle, dépourvue de sphincter, ne saurait conserver l’urine. Faut-il aller plus loin ? faut-il, en suturant les deux côtés du gland, former un méat urinaire, et en réunissant les bords de la boutonnière préputiale aux parties latérales de la verge, former une sorte de canal de l’urèthre ? Je ne crois pas devoir le faire. Ce résultat serait facile à atteindre; mais il expo- Fig. 9. Etat des parties après l'opération. serait le malade à de nouvelles douleurs, aux dangers qui suivent toute opération sanglante, et je suis convaincu, malgré l’observation de Billroth, que faute de sphincter on ne combattrait pas efficacement l’incontinence d’urine. Or il faut, pour que la rétention d’urine ait quelque avantage, qu’elle soit complète et volontaire. S’il s’écoule quelques gouttes au dehors, les inconvénients sont les mêmes, que la vessie garde ou non un peu d’u- rine, puisque de toute façon le malade doit porter un appareil. Quant à obtenir que toute l’urine soit conservée et soit expulsée seulement à la vo- lonté de l’opéré, je me refuse jusqu’à présent à le croire possible, et si, dans l’observation de Billroth, il est dit que le malade garde 60 grammes d’urine, qu’il l’expulse par jets, qu’il a pu (au dire cette fois de son père)