Traité pratique des maladies des nouveau-nés : des enfants a la mamelle et de la seconde enfance / par E. Bouchut.

  • Bouchut, E. (Eugène), 1818-1891.
Date:
1878
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Credit: Traité pratique des maladies des nouveau-nés : des enfants a la mamelle et de la seconde enfance / par E. Bouchut. Source: Wellcome Collection.

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    § II.— Syphilis congénitale on héréditaire. La syphilis héréditaire ou congénitale est souvent facile à constater. Dans cer- tains cas son diagnostic est très-difficile, et j'ai vu bien des fois considérer comme étant de nature syphilitique des lésions érythémateuses, pustuleuses et ulcéreuses des parties génitales ou anales qui étaient d'origine inflammatoire. Tout récem- ment encore, dans des recherches anatomiques sur les lésions osseuses des enfants nouveau-nés et à la mamelle, on a considéré sans preuve comme syphilitiques des altérations appartenant à la scrofule et au rachitisme. La dactylite et la spina ventosa des phalanges décrites par Poncet, AV. Taylor, etc., sont de véritables lésions scrofuleuses. La syphilis héréditaire ou congénitale est toujours constitutionnelle et par con- séquent caractérisée par des accidents secondaires. Stahl, Swediaur et tous les bons observateurs savent qu'elle peut être la provenance du père atteint lui-même de syphilis constitutionnelle invétérée. Elle est non moins souvent celle de la mère cjui a eu des accidents syphilitiques secondaires, qui en a au moment de l'accou- chement ou qui doit en avoir plus tard. Elle résulte : 1° de la fécondation syphilitique du germe par le père; 2° de la formation d'un germe infecté par le fait de la mère ; 3° de l'empoisonnement par le sang maternel après la conception, quand la mère se trouve infectée pour la pre- mière fois durant le cours de la grossesse. Il faut que la transmission ait lieu par la mère, que celle-ci soit encore dans la période des accidents secondaires de la syphilis, car au milieu des phénomènes tertiaires, d'après les recherches de A. Deville, la transmission cesse de s'effectuer. Pour le père, l'infection du germe peut avoir lieu et dans la période des accidents secondaires et dans la période des accidents tertiaires. On a dit aussi, et Bertin a soutenu cette opinion, que la syphilis pouvait être transmise par la lactation, et qu'une nourrice ou une mère nourrissant son enfant et gagnant la syphilis pouvait la transmettre au moyen de son lait. Il n'y a rien de prouvé à cet égard. Cependant la science possède plusieurs faits qui semblent plaider en faveur de la possibilité de cette transmission. Pourquoi n'en serait-il pas ainsi, puisque le sperme transmet déjà la vérole au fœtus, et c'est par le sang de la mère que s'engendre quelquefois cette funeste maladie ? On se demande pourquoi, si le lait d'une femme trop vivement impressionnée donne aussitôt des convulsions à un enfant, ce lait altéré dans sa sécrétion par la syphilis ne pourrait pas donner lieu au développement de cette maladie, puisque, ultérieurement saturé de mercure ou d'iodure de potassium, ce même lait perd ses qualités toxiques, et, rendu salutaire, devient un moyen de guérison. Mais ce sont des questions auxquelles on ne peut répondre d'une manière satisfaisante et sur les- quelles plane encore la plus grande obscurité. L'infection du fœtus dans le sein de la mère est une cause fréquente de mort prématurée et d'avortement aux cinquième, sixième ou septième mois. Rien n'est commun comme l'avortement à l'hôpital de Lourcine et dans les maisons où l'on reçoit les femmes vénériennes. La plupart des femmes qui avortent plusieurs fois de suite, et cela sans violence extérieure, qui ne peuvent mener un enfant à terme et qui l'expulsent mort-né, sont des femmes infectées constitutionnellement, et ayant, elles ou leur mari, une syphilis latente. La preuve, c'est qu'il suffit souvent de traiter les deux époux ou l'un d'eux, si le coupable s'est fait con- naître, pour qu'une nouvelle grossesse se termine heureusement. J'ai vu plusieurs dames qui eurent ainsi deux ou trois avortements successifs et chez lesquelles,