Insuffisances mitrale et aortique combinées : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 13 novembre 1900 / par Marcel Vailhé.

  • Vailhé, Marcel, 1876-
Date:
1900
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Credit: Insuffisances mitrale et aortique combinées : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 13 novembre 1900 / par Marcel Vailhé. Source: Wellcome Collection.

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    les sigmoïdes serait peut-être Lroj* théorique. delà se pour- rait; la littérature médicale n en renferme aucun cas. du moins à notre connaissance. Mais (|ue celle insuffisance aortique d origine artérielle ou traumatique survienne sur un cœur dont la valvule mitrale 11e fermait pas antérieurement, et ces deux facteurs étiologi- ques. en créant l inocclusion aortique, auront en somme amené la double insuffisance. 1) autres lois le cœur est sain, la valvule mitrale n est pas atteinte, son fonctionnement est parfait, mais l'insuffisance va survenir du fait de l'insuffisance aortique. A l’état normal, en effet, lorsque le ventricule gauche se . contracte, la bicuspide ferme complètement l'orifice au ri - culo-ventriculairc, et le sang passe silencieusement dans l'aorte, les sigmoïdes étant appliquées contre la paroi du vaisseau. Dès que la systole s'arrête, le sang, tend à refluer dans la cavité ventriculaire, mais les sigmoïdes s'abaissent, obturent la lumière de l'orifice, et tout reflux est impossible. Or. s’il y a insuffisance aortique, ce reflux se produit et le ventricule reçoit alors non seulement le sang que l’oreillette, qui se contracte en ce moment, lui envoie, mais encore celui qui revient du tronc artériel. La quantité de liquide est donc considérablement augmentée ; le myocarde, pour vider à nouveau cette cavité trop pleine, doit faire un effort plus grand, déployer une énergie nouvelle; son travail est exa- géré, et, suivant en cela la règle commune à tous Jes muscles dont la fonction devient plus active, il s’hypertrophie. Mais en même temps que les parois s’épaississent elles se laissent distendre; il en résulte, comme pour la tricuspide lorsque le ventricule droit se dilate par gène de la circulation pulmo- naire. d’abord une distension de la zone fibreuse de 1 ori- fice aurieulo-venlrieulaire, puis l'écartement des points d in- sertion des muscles papillaires. Dès lors, la double insuffisance se trouve constituée.