Traité théorique et pratique de la ligature des artères / [P.J. Manec].

  • Manec, P. J. (Pierre Joseph), 1799-1884.
Date:
1832
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Credit: Traité théorique et pratique de la ligature des artères / [P.J. Manec]. Source: Wellcome Collection.

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    Tunique interne. Cette tunique présente, comme les deux autres, une face externe et une face, interne . la première est unie k la concavité de la membrane fibreuse, à laquelle elle adhère au moyen d un tissu particulier qui n’a aucune analogie avec le tissu cellulaire ordinaire ; la seconde, concave, est continuellement en contact avec le sang; elle est lisse, polie, brillante comme une membrane séreuse, dont elle diffère cependant par un caractère particulier qui s’aperçoit au premier coup d œil; je veux parler d une espèce de velouté que n’ont pas les séreuses, et d’une transparence qui se rapproche beaucoup de celle du verre dépoli; tandis que la meme propriété, dans les séreuses, ressemble parfaitement à celle d un vene ordinaire un peu sale. Sous le rapport de l’organisation, la différence est tout aussi frappante : la séreuse présente une foule de filaments celluleux extrêmement déliés et entrecroisés les uns avec les autres. La membrane interne des artères, examinée même k la loupe, ne présente rien de semblable; elle a unp apparence uniforme^ et est évidemment formée par des molécules globulaires, qui ont toutes, les unes par rapport aux autres, les mêmes connexions. Une portion de séreuse, examinée au microscope, est aussi composée de globules; mais ici ils sont disposés en lignes pour former la fibre élémentaire, laquelle, en s’entrecroisant avec des fibres semblables, constitue la trame de ces membranes. De ces faits, il résulte que l’organisation de la membrane interne des artères est k un degré moindre que celle des séreuses ; aussi offre-t-elle beaucoup moins de résistance, et la plus légère traction suffit pour la rompre. Sous ce rapport, et peut-être aussi sous celui de la nature de ses éléments, elle ressemble beaucoup k la membrane qui forme la poche des petites hydatides.En effet, celle-ci, comme celle des artères, se rompt régulièrement sous le moindre effort : ce qui 11e se voit dans aucune autre membrane, excepté la rétine. Je pense que la seule différence qui existe entre la tunique interne des artères et la membrane mince d’une hydatide, est produite par la présence d’une grande quantité de sérosité albumineuse, qui sépare et écarte les uns des autres les globules de celle-ci, tandis que cette sérosité n’existe pas d’une manière sensible dans la membrane interne des artères. Quoi qu’il en soit de cette identité et des rapports que les molécules constituantes de la membrane interne des artères peuvent avoir les unes par rapport aux autres, toujours est-il constant que cette membrane offre fort peu de consistance, que la plus légère pression suffit pour la rompre, et qu’on ne peut pas la regarder comme destinée k augmenter la résistance des parois artérielles : telle n’est pas en effet sa destination; son usage est de faciliter la marche du sang dans l’intérieur des artères, usage qu’elle remplit d’autant plus parfaitement, qu’outre sa surface lisse et polie, elle est continuellement couverte d’un enduit onctueux, que l’on aperçoit facilement en ouvrant une artère quelque temps après la mort, et en promenant les doigts sur sa surface interne ; on voit alors et l’on sent très bien qu’il se détache des parois du vaisseau une matière particulière qui poisse très légèrement les doigts. Nous verrons plus tard quel rôle important cette matière joue pour l’oblitération des artères. J’ai fait, relativement k l’existence et k la production de cet enduit onctueux, quelques expériences sur les animaux vivants. Voici comment j’ai procédé et ce que j’ai observé : 1° après avoir mis à découvert la carotide primitive d’un chien, et l’avoir liée k ses parties supérieure et inférieure, je l’ai coupée au-dessous de la ligature supérieure; le sang qui se trouvait compris entre les deux ligatures s’est écoulé; j’ai même exprimé le vaisseau pour qu’il n’en restât aucun vestige dans son intérieur; ensuite j’ai lié l’extrémité de cette portion d’artère ainsi vidée. J’ai répété la même expérience plusieurs fois, tant sur des chiens que sur des lapins ; les résultats ont été bien différents selon l’espèce d’animal et selon l’état particulier k chaque individu de la même espèce. Sur les chiens examinés huit ou dix heures après l’opération, j’ai constamment trouvé la matière onctueuse, dont j’ai parlé, amassée en grande quantité sur la membrane interne de l’artère; elle y était uniformément répandue, et s’en détachait avec assez de facilité en y appliquant la pulpe du doigt. La quantité de cette matière a toujours varié selou l’âge et l’état de santé plus ou moins parfait de l’animal. Chez les très jeunes chiens, comme chez ceux qui étaient affaiblis par l’abstinence ou toute autre cause, . v - \ . v A -—memes résultats, mais a un degre beaucoup moindre, c’est-à-dire que la matière exhalée était moins abondante et moins onctueuse que chez les chiens (1). Sur d’autres animaux, avant de lier l’extrémité béante de l’artère, j’en renversai une portion sur elle-même. (,) Cette matière, lymphe plastique ou coagulable, comme on l’appelle, étant cher l’homme, comme chez les animaux, en rapport pour sa qualité et sa quanttte , avec 1 âge et la constttuUon du sujet, explique pourquoi les ligatures des grosses artères réussissent plus souvent’!* Z individus jeunes et bien constitues que chez ceux qui sont débiles et avancés en âge. r