Ueber die Diagnose des carcinoma duodeni ... / Georg Warmburg.

  • Warmburg, Georg, 1865-
Date:
1891
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Credit: Ueber die Diagnose des carcinoma duodeni ... / Georg Warmburg. Source: Wellcome Collection.

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    genommen war, fand man keine Milzschwelluiig, kein Albumen, von Muskelsclnnerzen hören wir nichts, vor allen Dingen aber geht Morbus Weilii nach 14 Tagen spontan in Heilung über, hier dagegen war Verschlechte¬ rung, und damit fällt die Diagnose. — Es konnte auch in Frage kommen ein schwerer Gastro-Duodenalcatarrh, der bei der dauernden Stuhl Verstopfung wohl möglich, aber nicht warscheinlich war. Ferner konnte in Betracht kommen eine Verstopfung des ductus choledochus durch Ascariden, die aber bei Erwachsenen an und für sich selten sind. Auch ist eine Distomenform bekannt, welche in den Gallengängen sich in Unmengen anhäufend ähnliche Er¬ scheinungen nebst exitus letalis verursachen kann. Die acute gelbe Leberati ophie kann nicht in Betracht kommen, da die objectiv nachweisbaren Veränderungen an der Leber deutlich secundär eintraten. Für die suppurative Hepatitis, welche am leichtesten die hohen Fiebertemperaturen erklären würde, fehlt uns jedes aetiologisehe Moment; der objective Befund sprach anfangs durchaus nicht dagegen, in den späteren Stadien aber und insbesondere nach der Probepunktion war die Diagnose nicht mehr haltbar. Die grösste differential diagnostische Schwierigkeit bietet entschieden die Cholelithiasis. Der acute Anfang, das Erbrechen, der behinderte Stuhlgang, der Icterus, die allgemeine Benommenheit und Schwäche, der anfalls¬ weise auftretende Schüttelfrost sind äusserst characteristische Zeichen für eine plötzliche Verstopfung des Gallenaus¬ führungsganges. Es muss allerdings befremden, dass einerseits hohes continuirliches Fieber vorhanden ist, andererseits ein sehr regelmässiges Symptom der Gallen-
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