Études physiologiques et pathologiques sur les infarctus viscéraux / par Charles Lefeuvre.

  • Lefeuvre, Charles.
Date:
1867
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Credit: Études physiologiques et pathologiques sur les infarctus viscéraux / par Charles Lefeuvre. Source: Wellcome Collection.

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    « J’ai rencontré bien souvent l’infiltration splénique tuber- culeuse sans tuberculisation pulmonaire. » (Cruveilhier, Ana- tomie pathologique, 1862, t. IV.) Il ne peut aujourd’hui s’élever aucun doute sur la nature dos lésions rapportées dans les trois observations précédentes ; ce sont des infarctus. La description est parfaite : masses jaunes traversées par les vaisseaux spléniques et limitées par une ligne sinueuse d’un rouge vif. La figure de l’atlas d’ana- tomie pathologique confirme encore notre sentiment. L’au- teur a noté en outre la coïncidence de cette lésion avec une affection du cœur et une dysenterie dans le premier cas, avec une affection cancéreuse dans la troisième observation ; il a mentionné les phénomènes morbides que présenta un se- cond malade, phénomènes qui font supposer qu’il pouvait être atteint d’endocardite ulcéreuse. Dans tous ces faits il n’exis- tait pas de tuberculisation pulmonaire. M. Cruveilhier pense que ces masses jaunes sont le résul- tat d’une infiltration purulente concrète des tissus de la rate ou sont dues à une extravasation sanguine (apoplexie splé- nique), avec absorption de la matière colorante du sang. 11 ajoute : «L’analyse chimique et l’observation microscopique pourront-elles résoudre cette difficulté? » Oui, le microscope a démontré que ces masses fibrineuses n’étaient pas formées par du pus concret, mais bien par le tissu même de l’organe tombé en dégénérescence graisseuse par défaut de nutrition. Cet anatomiste n’avait pas su rattacher cette lésion à l’oblitération des capillaires artériels ; il ne songe même pas à examiner l’état des vaisseaux correspondants. La deuxième observation (celle d’un individu qui mourut dans un état qui avait été caractérisé de fièvre typhoïde) offre l’exemple d’infarctus multiples dans la rate et d’un infarctus du rein : masse jaunâtre homogène aussi dense que le tissu du rein, fragile, entourée d’un cercle rouge d’injection. L’au- teur l’appelle induration par infiltration purulente. M. Rayer, dans son beau Traité des maladies du rein, étudie plus complètement ce sujet; je rapporte ici sa description qui