Diagnostic des maladies de la hanche : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de chirurgie et d'accouchement) et soutenue à la Faculté de médecine de Paris, le 2 juin 1869 / par E. Nicaise.

  • Nicaise, E. (Edouard), 1838-1896.
Date:
1869
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Credit: Diagnostic des maladies de la hanche : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de chirurgie et d'accouchement) et soutenue à la Faculté de médecine de Paris, le 2 juin 1869 / par E. Nicaise. Source: Wellcome Collection.

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    et qui se perd bientôt sur la face antérieure de la cuisse, en se dirigeant vers le condyle interne du fémur. Cette saillie limite en dehors la région inguino crurale. A la partie postérieure de la hanche, on trouve une gouttière verticale ou dépression entre le grand trochanter et la tubé- rosité ischiatique (gouttière ischio-trochantérienne). De la partie supérieure du grand trochanter part une saillie qui se porte vers l’épine iliaque postéro supérieure; elle est formée par le bord supérieur du grand fessier; entre cette saillie et la crête iliaque, il existe une surface légèrement excavée. Il y a donc ici trois sail- lies qui sont formées par le grand trochanter, la tubérosité ischia- tique, la partie supérieure du grand fessier et deux gouttières. Chez les individus gras ou œdémateux, la conformation exté- rieure de la hanche offre une apparence plus uniforme; aussi reconnaît-on plus difficilement les déplacements des os, l’existence et la consistance des tumeurs. Dans ces cas, la hanche est assez régulièrement convexe, de sorte qu’on ne voit plus ni saillies ni dépressions. On éprouve même quelquefois de la difficulté ii bien préciser, avec la main, la situation des éminences oiseuses. La palpation donne une sensation de fausse fluctuation quand on applique transversalement les deux mains sur le grand fessier et qu’on presse alternativement avec l’une et avec l’autre ; la fausse fluctuation ne se retrouve plus si l’on répète la même manœuvre en plaçant les mains l’une au-dessus de l’autre. Entre le grand trochanter et l'épine iliaque, on constate parfois aussi une fausse fluctuation, qui se reconnaît par le même moyen. Il est bon d’être prévenu de ce fait, car on a souvent à rechercher en celte région des collections liquides ; mais dans le cas d’abcès, la fluctuation se rencontre dans tous les sens. II. Situation et rapports des os. 1° Du Bassin. —Le bassin étant souvent déplacé dans les ma- ladies de la hanche, déterminons sa situation normale. Il est in- cliné de telle façon qu’un plan mené par le détroit supérieur forme avec le sol un angle de 62° (Weber, Nœgelé) ; de cette in- clinaison il résulte que l’angle sacro-vertébral est à 10 centimè- tres environ au-dessus du bord supérieur de la symphyse pubienne