Kasuistika meddelanden från Kirurgiska Kliniken i Upsala ... / af K.G. Lennander.

  • Lennander, Karl Gustav, 1857-1908.
Date:
1900
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Kasuistika meddelanden från Kirurgiska Kliniken i Upsala ... / af K.G. Lennander. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    12/18 (page 10)
    400 till 700 cm^ per dygn alt efter pulsens och urinens förhållande. Under de tider, han knappast förnaådde att äta något, fick han hvar tredje till fjärde timme drufsockerlavemanger med litet alkohol och en gång dagligen olivolja subkutant i dos af högst 100 cm^. Då han skrefs ut d. hade han varit feberfri i ungefär 3 dagar. Perkus- sionstonen öfver högra lungan var dämpad upp till spina scapulae och fram till bakre axillarlinien. Öfver det dämpade området hördes ett betydligt försvagadt men ej bronkielt respirationsljud. Buksåret var granulerande. Han hade nog kommit att stanna längre på sjukhuset, om han ej under de sista dygnen varit alldeles sömnlös och tUl sin sinnes- beskaffenhet ytterst förvirrad. Han plågades natt och dag af fixa idéer, som han under några lugna ögonblick kunde anförtro åt mig, och om hvilka han visste, att de voro falska, men som han dock ej kunde komma ifrån. Under dessa förhållanden blef han återförd till sitt hem, där han sedan vårdades af t. f. provinsialläkaren d:r Planck, som efter ungefär 3 månader kunde meddela mig, att han var fullständigt frisk. 1899 var han fortfarande frisk. Den vätska som d. före operationens början vunnits genom punktion, undersöktes på patologiska institutionen. Man fann att den utgjordes af »blodblandadt var», och att den »inne- höll staphylococcus pyogenes albus i renkultur». Genom operationen hade man fått veta, att den i anam- nesen omtalta stöten hade orsakat en kontusion och krossning af ett begränsadt område i lefvern, utan att på något sätt skada bröstkorgsväggen. Detta ställe låg rätt högt upp, nämligen 12 cm. från lefverns undre rand; d. v. s. stöten har tagit un- gefär 12 cm. ofvanför bröstkorgsranden, då man väl kan antaga, att nedre lefverranden och bröstkorgsranden i allmänhet följas åt hos friska personer. Det torde genast hafva uppstått en blödning, som emellertid knappast varit mera betydlig, att döma däraf att den uttappade vätskan var mycket tunn. A priori är ej häller att vänta en ymnig blödning, dels emedan, så vidt jag vet, krossår äfven i lefvern ej bruka blöda mycket — det är isärsprängningar, rupturer, som orsaka de stora blödningarna — dels emedan den konvexa sidoytan af högra lefverloben har jämförelsevis små kärl. Blodet har, såsom ofta är fallet i buk- hålan, icke koagulerat. Det har med all säkerhet snart ut- spädts med galla. En afkapsling har inträdt och förut eller senare har den utträdda vätskan (blod och galla) infekterats med staphyl. pyog. alb., som antingen kan hafva ditförts med Uodet — vena portas blod anser Langbnbuch alltid medföra