Essai sur la réunion immédiate des plaies après l'amputation des membres : thèse présentée et soutenue à la Faculté de Médecine de Paris, le 17 juin 1824 / par Jh. Gensoul.

  • Gensoul, M. (Joseph-Ferdinand), 1766-1833.
Date:
1824
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Credit: Essai sur la réunion immédiate des plaies après l'amputation des membres : thèse présentée et soutenue à la Faculté de Médecine de Paris, le 17 juin 1824 / par Jh. Gensoul. Source: Wellcome Collection.

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    faisant connaître toutes les circonstances qui doivent faire préférer la réunion secondaire ou la guérison par cicatrisation, démontrant enfin que dans les seules observations que l’on a citées contre cette méthode , l’on avait péché en l’employant contre toutes les règles. Pour mettre en contact immédiat les bords d’une plaie et en ob- tenir l’adhésion , je pose en principe qu’il faut , i.° que l’opération soit exécutée de telle manière que ses bords puissent être rapprochés sans effort ; 2.u qu’il faut détruire ou affaiblir toutes les causes d irri- tation. Pour atteindre ce double but, en pratiquant la section des mem- bres l’on doit conserver assez de parties molles pour qu’elles recou- vrent aisément les os. Je pourrais ici décrire les procédés mis en usage de nos jours pour faire les amputations, parler de l’incision de la peau, puis de celle des chairs jusqu’fi l’os, et une seconde fois de celle des muscles profonds ; faire connaître les procédés nouveaux pour les amputations à lambeaux dans les articulations de l’épaule et de la cuisse ; mais les règles du Manuel opératoire ont été tracées avec trop de soins et sont trop bien connues pour qu’il soit nécessaire de les répéter. Je me bornerai donc à indiquer ce que l’on doit faire lorsqu’un membre a été détaché. La première chose qui appelle l’attention de l’opérateur, c’est la ligature des artères ( 1 ). Il doit, avant de les entourer d’un fil mince et arrondi, les isoler avec soin des nerfs , des veines et des parties molles environnantes. En effet, la ligature des nerfs produit, dans quelques cas , des accidens graves, détermine toujours de la douleur, et peut empêcher le fil de couper les deux tuniques internes de l’artère, ce qui expose à des hémorrhagies consécutives , comme les expériences du professeur Delpech l’ont démontré. La ligature des parties molles environnantes a le même inconvénient, et, de plus, si une aponévrose (1) Mon intention en parlant des ligatures n’est pas de décrire comment elles doivent être faites , mais simplement d’indiquer les précautions qui peuvent influer sur lo succès de la réunion. a