Essai sur la réunion immédiate des plaies après l'amputation des membres : thèse présentée et soutenue à la Faculté de Médecine de Paris, le 17 juin 1824 / par Jh. Gensoul.

Gensoul, M. (Joseph-Ferdinand), 1766-1833.

Date:: 1824

Credit: Essai sur la réunion immédiate des plaies après l'amputation des membres : thèse présentée et soutenue à la Faculté de Médecine de Paris, le 17 juin 1824 / par Jh. Gensoul. Source: Wellcome Collection.

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$( >5 ) dans l’extension parfaite, afin, disent-ils, que le pus ne croupisse pas dans la plaie. Ils ajoutent même qu’un peu de pente vers le bas rend celte situation encore plus favorable et plus commode. Lorsque j’é- tais attaché comme élève interne à l’hôtel-Dieu de Lyon, j’ai été sou- vent chargé par M. Janson de panser des malades dont la cuisse avait été amputée, et j’ai voulu suivre le précepte d’étendre le moignon ; mais j’ai cru remarquer qu’alors les malades glissaient très-aisément au pied de leur lit, dérangeaient leur appareil en faisant des mou- vemens pour se replacer . et de plus que, dans cette position forcée, les muscles de la partie antérieure se retiraient sous les tégumens , laissaient l’os à nu, et que le moignon était quelquefois agité par des contractions spasmodiques qui ne cessaient que lorsque je le relevais un peu. La jambe et l’avant-bras doivent être mis dans une position demi- fléchie et inclinée vers le bas, de telle manière que la lèvre externe appuie sur le coussin pour la jambe, et la lèvre antérieure pour l’a- vant-bras. Pour toutes les autres amputations, on se conduira d’après les principes que nous avons indiqués; le chirurgien fixera ensuite lui-même le membre dans la position où il l’a placé, à l’aide d’une bande qu’il attachera au lit du malade. Je crois que l’on doit pendant les saisons chaudes faire arroser le moignon avec de l’eau froide, que l’on renouvelle continuellement pendant quarante-huit heures , dans l’intention de prévenir le développement d’une inflammation trop forte, et d’arrêter le plus léger suintement sanguin. Ce moyen est constamment mis en pratique dans les hôpitaux de Londres; et l’on assure même qu’à Édimbourg et à Philadelphie on couvre les moi- gnons de glace , et que l’on obtient à l’aide de ce moyen des succès nombreux et des guérisons rapides (i). Mais, avant d’employer ce to- pique répercussif, il faut avoir égard à l’état dans lequel se trouve \a malade ; car, si l’on avait affaire à un sujet très-faible ou très-âgé, l’on ^1) M. Kern, à Vienne, ne lie que l’artère principale du membre qu’il a amputé , et le couvre de glace pour arrêter l’hémorrhagie.$