Caso di una singolarissima escavazione con cistidi sierose dell'osso frontale e di vizio cardiaco composto / el Professore Francesco Orsi.

  • Orsi, Francesco.
Date:
1871
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Credit: Caso di una singolarissima escavazione con cistidi sierose dell'osso frontale e di vizio cardiaco composto / el Professore Francesco Orsi. Source: Wellcome Collection.

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    lare del Laennec, poggiante sul principio di Wollaston, se- condo il quale ogni muscolo contraendosi provoca un rumore ? Non ci risóvveniamo allora anche in parte della teoria di Ma^ gendie, secondo la quale si dovrebbe ritenere che anche l'urto dell' apice del cuore contro la parete toracica contribuisca alla determinazione del primo tono normale ? — Secondo la teoria valvolare, il primo tono, coincidente colla sistole ventricolare, sarebbe determinato dalla vibrazione simultanea della valvola mitrale e tricuspidale. La formazione del primo tono avrebbe quindi due fattori, ciascuno dei quali fornirebbe una quota di suono , di cui quella data dalla valvola mitrale sarà meglio percepita nei punti più vicini ai luoghi di attacco della me- desima e della naturale maggior trasmissione di sue vibra- zioni — e quindi all'apice del cuor sinistro, con propagazione sino al principio del cono aortico ; e P altra, fornita dalla valvola tricuspidale, sarà avvertita sull' apice del cuor destro con propagazione sino al principio del cono dell' arteria pol- monare. Il secondo tono invece si formerebbe dalla contempo- ranea vibrazione e dall' urto vicendevole delle valvole sigmoidee dell' aorta e della polmonare. Anche questo secondo tono adun- que riconoscerebbe due fattori e due quote di suono, di cui la prima (fornita dalle valvole aortiche), dovrebbe percepirsi e ricercarsi nei punti corrispondenti al principio dell' aorta e lunghesso ed a destra del suo arco e verso V apice del cuore sinistro: mentre la seconda quota di suono, somministrata dalle valvole dell'arteria polmonare, dovrebbe più sicuramente cer- carsi (come infatti si ode più intensamente), sul principio della polmonare e sul margine sinistro dello sterno, al livello del secondo spazio intercostale corrispondente, con propagazione verso r apice del cuore destro. La propagazione della quota del secondo tono, fornita dalle sigmoidee aortiche, che si fa piuttosto verso 1' apice del cuor sinistro è naturale conseguenza fisica della continuità del cavo aortico colla cavità del ventri- colo sinistro. Come la ragione della propagazione verso l'apice del cuor destro della quota del secondo tono, data dalle sig- moidee polmonari devesi ricercarla nella continuità del cavo della arteria polmonare colla cavità del ventricolo destro del cuore. Nel caso nostro adunque la mancanza del secondo tono tanto air apice del cuore sinistro, come alla base e verso il bordo