Ein seltener Fall von Colon-Carcinom als Beitrag zur Casuistik des Dickdarmkrebses ... / vorgelegt von Erich Schramm.

  • Schramm, Erich (Erich Rudolf Leopold), 1876-
Date:
1902
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Credit: Ein seltener Fall von Colon-Carcinom als Beitrag zur Casuistik des Dickdarmkrebses ... / vorgelegt von Erich Schramm. Source: Wellcome Collection.

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    dann auch Verwachsungen mit demselben. Durch diese Ver¬ wachsungen des Tumors mit anderen Organen können beide Teile starke Dislokationen erfahren. Oft wird durch die Verwachsungen eine Perforativ-Peritonitis verhütet. Auch abnorme Kommunikationen mit anderen Darm¬ schlingen oder dem Magen oder der Blase können hierdurch zu stände kommen und zeitweise das klinische Bild voll¬ kommen verwischen. Rufen die Verwachsungen eine Abknickung und starke Verziehung des Darmes hervor, so kann man durch den mehr weniger plötzlichen Verschluss des Darmlumens das Bild des Ileus erhalten. Findet nun eine Perforation des carcinomatösen Ge¬ schwürs statt, so muss dieselbe, wie schon oben erwähnt, nicht unbedingt eine allgemeine jauchige Peritonitis zur Folge haben. Die durch den chronischen Reiz erzeugte lokale fibrinöse Peritonitis bildet mit den verlöteten Darmschlingen manchmal eine gegen den übrigen Peritonealraum abge¬ schlossene Höhle. Hier muss, entsprechend den anatomischen Verhältnissen, ein Unterschied gemacht werden zwischen den einzelnen Abschnitten des Darms. Bekanntlich liegen die hintere Fläche des Coecum, das Colon ascendens und das Colon descendens extraperitoneal. Hier kann also eine Per¬ foration in das retroperitoneale Bindegewebe stattfinden, während es in den übrigen Teilen zu einer Perforation in das intraperitoneale Bindegewebe kommen kann. Diese Perforation in das retroperitoneale Bindegewebe wird immerhin ein seltenes Ereignis sein. Es entsteht dann ein retroperitonealer Kotabscess, der sich zu senken pflegt, und vielfach unter dem Lig. inguinale zum Vorschein kommt. Aber auch noch eine andere Komplikation ist möglich. Wie schon oben erwähnt, ist die Darmschleimhaut durch die hochgradige Zersetzung oft auf weite Strecken von der Ge-