Contribution à l'étude des fibromes de la paroi abdominale / E. Loubry.

Loubry, E.

Date:: 1903

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Credit: Contribution à l'étude des fibromes de la paroi abdominale / E. Loubry. Source: Wellcome Collection.

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nous faisons exécuter à la malade quelques mouvements forcés d’inspiration, le trait marqué par le crayon reste fixe : c’est un signe pour ce chirurgien que la tumeur est dans la paroi. Il n’y a pas lieu de suspecter une communication avec l’intérieur de l’abdomen, nous l’avons vu, la tumeur n’est pas réductible, son volume et- sa consistance ne sont modifiés ni par la toux, ni par les efforts. Le diagnostic du siège posé, la palpation nous permet le diagnostic de la nature. La dureté, l’absence manifeste de fluctuation nous permettent d’éliminer toutes les tumeurs liquides ; à la percussion, nous avons de la matité, nous pouvons donc éliminer aussi les tumeurs gazeuses formées par l’intestin, par exemple. C’est donc une tumeur solide : d’après sa consistance il n’y a pas lieu de songer aux tumeurs molles comme le lipome. Cette consistance donne immédiatement l’idée d’un fibrome ou d’un fibro-sarcome. Ces tumeurs de la paroi sont fréquentes, surtout chez la femme : d’après ce qui précède, nous pouvons conclure qu’il s’agit, dans le cas de notre malade, d’une tumeur de cette espèce. L’opération, faite ultérieurement, a démontré que la tumeur était développée dans la gaine du muscle droit. On fut obligé de sectionner une portion du feuillet antérieur de cette gaine. Le péritoine s’est déchiré un peu au-dessous de l’ombilic, fait que nous avons observé dans plusieurs opérations, et qui s’explique parce que la paroi postérieure de la gaine manque à ce niveau. La brèche péritonéale fut suturée. On procéda ensuite à la reconstitution de la paroi. L’analyse histologique, pratiquée par M. Hoche, chef de laboratoire de la Faculté, a montré que la tumeur était composée fl de cellules fusiformes disposées en faisceaux et que l’on avait affaire à un fibro-sarcome.