Ueber die Exstirpation des Kehlkopfes : Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin, Chirurgie und Geburtshilfe unter dem Präsidium von Victor V. Bruns vorgelegt / von Friedrich Kapff.

  • Kapff, Friedrich.
Date:
1879
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Credit: Ueber die Exstirpation des Kehlkopfes : Inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin, Chirurgie und Geburtshilfe unter dem Präsidium von Victor V. Bruns vorgelegt / von Friedrich Kapff. Source: Wellcome Collection.

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    sicher schon bei der ersten Untersuchung ein diffuses, aber nicht gar stark prominireudes Carcinom-Recidiv darstellte. Billroth dachte die Operation nur zu wiederholen und spaltete am 31. December den Kehlkopf in der Narbe, wobei sich zeigte, dass nicht nur Schleimhaut, sondern auch das Perichondrium internum und theilweise externum ergriffen war, wesshalb er sofort zur Exstirpation des Kehlkopfes schi-itt und zwar in der von Czerny angegebenen Weise. Zuerst wurde der Schnitt durch die Weichtheile bis auf das Zungenbein nach aufwärts verlängert und hierauf die Ab- lösung der Weichtheile zu beiden Seiten des Kehlkopfes meist auf stumpfem Wege vorgenommen, was wegen der adhärenteu Narbe ziemlich schwierig war. Zwei stark blutende Aeste der Thyreoidea sup. dextr. wurden unterbunden, das Eindringen des Blutes in die Trachea wurde durch rasches Auftupfen mit Schwämmen verhindert, denn die Tajnponade nach Trendelen- burg war nach den früheren Erfahrungen unterlassen worden. Die Operation hatte schon eine Stunde gedauert, als Bill- roth daran gehen konnte, die Trachea unter dem Ring- kuörpel quer zu durchschneiden und in die durchschnittene Trachea eine Canüle einzulegen. Nun wurde der KehUcopf mit spitzen Doppelhacken hervorgezogen und nachdem der unterste Theil des Ringknorpels von der vorderen Fläche des Oesophagus abgelöst war, gelang es verhältnissmässig rasch, den oberen Theil des Kehlliopfes sammt den Giessbecken- knorpeln vom Oesophagus abzulösen und zuletzt das Lig. thyreohyoideum zu durchschneiden. Die jetzt eingetretene sehr starke Blutung wurde durch Compression mit Schwäm- men während einiger Minuten vollständig gestillt. Nachdem dann noqh der dritte Theil der Epiglottis von der Basis nach aufwärts und ein Theil der oberen Trachealriuge ent- fernt war, wurde die Trachea mit zwei Kuopfnähteu an die