Traité clinique des affections de l'utérus et de ses annexes / par L. Martineau.

Date:
1879
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Credit: Traité clinique des affections de l'utérus et de ses annexes / par L. Martineau. Source: Wellcome Collection.

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    Il est assez commun également d'observer des douleurs irradiées à la partie interne et antérieure, à la partie postérieure du membre inférieur, suivant le trajet des nerfs crural et scialique; parfois même ces douleurs peuvent revêtir un caractère tout particulier d'intensité. L'œdème des malléoles, de la jambe, n'est pas un fait absolument rare dans l'hématocèle; quelquefois il coïncide avec du gonflement œdémateux de la vulve et du vagin. Tous ces troubles fonctionnels sont manifestement le résultat de la compression de la vessie, du rectum, des nerfs pelviens, des veines iliaques. Enfin M. Dumont- pallier (1) a signalé un cas excessivement curieux de compression des uretères par une hématocèle à épanchement très abondant, et la malade, après avoir écbappé au danger d'une hémorrhagie con- sidérable, après avoir supporté les accidents pelvi-périlonéaux, a succombé avec tous les signes de l'urémie. Au bout d'un certain temps, les phénomènes aigus disparaissent, et le symptôme qui frappe le plus est la faiblesse extrême dans laquelle sont plongées les malades; l'amaigrissement est très pro- noncé; les femmes ont un aspect cachectique. Les douleurs sont . avenues beaucoup moins intenses, elles sont sourdes et s'exagè- rent à peine par les explorations auxquelles on soumet les malades. Au point de vue des signes locaux, on constate que la tumeur reste parfois longtemps stationnaire, mais que fréquemment elle subit des accroissements rapides et subits, et ce fait coïncide avec le moment où les époques menstruelles se montrent ou devraient paraître. La durée moyenne de l'affection est de trois à quatre mois ; fré- iquemment la disparition de la tumeur exige même cinq à six imois. La terminaison de l'hématocèle est généralement la guérison. ILa résolution est fréquente; la régression s'opère par étapes «successives au moment de la période menstiuelle, et de même tque les règles étaient une cause d'accroissement de la tumeur, (de même elles deviennent l'origine de sa disparition; les phéno- imènes généraux cessent, l'appétit renaît, la dureté de Ja tumeur ipersiste; M. Voisin regarde celte dureté permanente comme la (condition indispensable de la régression de l'hématocèle. Parfois