Traité clinique des affections de l'utérus et de ses annexes / par L. Martineau.

Date:
1879
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Traité clinique des affections de l'utérus et de ses annexes / par L. Martineau. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

    873/918 (page 855)
    3xp1iqiie comment nombre de faits d'adénite ont passé sur le •compte de l'ovarile. Quels sont donc les signes qui peuvent nous L'aire différencier ces deux affections ? C'est tout d'abord le siège pxact de la tumeur. Ordinairement dans l'adénite, la tumeur (iiiègesur les côtés de l'isthme utérin auquel elle adhère, elle em- v)iète sur la face postérieure et elle se prolonge sur les parties la- térales du col assez bas pour être sentie assez facilement par le coucher vaginal ; dans l'ovarile, la tumeur peut, il est vrai, arriver lusqu'à l'isthme, mais elle n'y adhère pas, et elle remonte plutôt à uiartir de ce point qu'elle ne descend, et par conséquent elle exige lue le toucher soit pratiqué plus profondément. En second lieu, (omme la fixité de l'adénite est plus grande, on peut mieux appré- iier la forme arrondie, lisse de la tumeur; bien souvent, au con- rraire, il est impossible de nettement apprécier la forme de l'o- aaire, et dans les cas oii l'on y parvient, on trouve que la surface te cet organe est mamelonnée, quelquefois bosselée ; dans tous (■S cas, elle est beaucoup moins régulière que l'adénite péri-uté- ne. Dans Tadénite enfin, le toucher rectal fait mieux constater s rapports de la tumeur avec l'utérus que dans l'ovarite, et, en atre, il est possible de sentir, partant du ganglion enflammé de 3tites cordes, dures et résistantes, se rendant et se perdant sur s parties latérales du bassin, et qui ne sont autres que les traî- ses lymphatiques sur lesquelles j'ai suffisamment insisté dans a chapitre précédent. Je ne fais que signaler l'erreur qui ne me paraît guère possible e faire entre l'ovarite et le kyste suppuré de l'ovaire, tumeur très olumineuse et renfermée dans l'abdomen. Enfin M. Gallard rap- orte, dans son livre, deux cas d'ovarite qui par leurs symptômes ouloureux avaient pu faire penser à des affections à siège très ifférenl. Dans l'un de ces faits, les irradiations douloureuses dans vessie, les grandes lèvres, présentaient la plus grande analogie /ec la colique néphrétique; dans l'autre, les douleurs atroces, isant pousser des cris à la malade, pouvaient en imposer aupre- lier abord pour une colique de plomb. Il est bon d'être prévenu 3 ces faits pour éviter les erreurs de ce genre. Je n'ai pas parlé ici à propos du diagnostic différentiel de cer- ines affections de l'ovaire. M. Courty distingue de l'ovarite fluxion morbide, la congestion de l'ovaire. Je ne vois ' pas )mment il est possible de séparer cliniquement la fluxion de