Traité clinique des affections de l'utérus et de ses annexes / par L. Martineau.

Date:
1879
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Credit: Traité clinique des affections de l'utérus et de ses annexes / par L. Martineau. Source: Wellcome Collection.

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    ! tique de l'hémorrhagie utérine, ainsi que la valeur pronostique et pour poser les bases d'une bonne thérapeutique. Les symptômes généraux qui accompagnent la menstruation I ne doivent pas non plus être méconnus. Ces symptômes on les i connaît; je n'ai pas à les rappeler. Ils diffèrent souvent pour cha- que femme ; mais, en général, ce sont les mêmes pour la même ifemme, aux différentes époques de son existence ; cela est si vrai, (que la femme sait toujours les reconnaître et que, dès qu'ils appa- jraissent, elle est avertie de l'apparition de Tépoque. L'âge oii est ssurvenue la ménopause doit être connu du médecin, afin qu'il jtpuisse apprécier la valeur de la perte hémorrhagique. Tous ces renseignements obtenus, le médecin étudie la perte een elle-même. Comment est-elle survenue? Est-ce au moment des rrègles ou dans la période intercalaire ? Est-elle spontanée ou pro- fvoquéepar une des causes occasionnelles que j'ai signalées? Se mon- ,-elle pour la première fois ou est-ce une récidive? Quelle est son bondance? Quelle est sa durée? Sa marche est-elle continue ou termittente? Le sang est-il rouge ou noir, liquide ou en caillots, ur ou mélangé de produits étrangers, avec ou sans odeur? Ce sont là autant de questions qu'il doit résoudre, s'il veut apprécier la éelle valeur clinique de Thémorrhagie utérine. Les phénomènes (fonctionnels et généraux qui accompagnent l'hémorrhagie, la pré- cèdent ou la suivent, joints aux signes physiques, rendent le diag- osticétiologique et nosologique beaucoup plus facile, et par suite facilitent la résolution du problème soulevé par l'apparition de ce mptôme, à savoir quel est son pronostic, quelle est sathérapeuti- ue. Ya-t-il hémorrhagie utérine ? Evidemment il est toujours facile le savoir si le sang vient de la vulve, du vagin ou de l'utérus. Mais Hors même que le médecin a reconnu l'origine utérine de l'écou- ment sanguin, il n'est pas toujours autorisé à dire qu'il y a hé- orrhagie utérine. Enetîet, certaines femmes ont des règles abon- antes et fréquentes tous les vingt jours, sans qu'elles en ressentent cune souffrance, aucun malaise. 11 est donc nécessaire de con- aître la limite qui sépare l'hémorrhagie physiologique de l'iié- orrhagie pathologique. Elle n'est pas toujours facile à établir. 'Ury arriver, le médecin questionne la malade. S'il s'agit d'une mme dont les règles sont habituellement abondantes, le médecin ste dans l'indécision pendant quelques jours, et ce n'est que par ite de la prolongation de l'écoulement hémorrhagique qu'il par- MAnTINEA'J. 44