Des affections à pneumocoques indépendantes de la pneumonie franche / par Maurice Boulay.

  • Boulay Maurice.
Date:
1891
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Credit: Des affections à pneumocoques indépendantes de la pneumonie franche / par Maurice Boulay. Source: Wellcome Collection.

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    douloureux, mais plus volumineux. Les phénomènes généraux s’amendent. ; température de 38°,2 à 38°,9. Dans la région sous-ombilicale, sensation de rénitence et matité assez accentuée ; celte zone se déplaça un peu vers la gauche les jours suivants. Le 4 juin, il était évident que les accidents de péritonite s’étaient localisés et qu’il existait une collection liquide à gauche. Fièvre modérée; pendant trois jours consécutifs 37°,4; selles devenues peu à peu normales, de temps en temps seulement un peu sanguinolentes. Le ventre devint cependant plus volumineux; 63 cent, de tour de taille au niveau de l’ombilic. Le 22, au voisinage de l’ombilic, saillie limitée, recouverte d'une peau légèrement rouge. 11 y avait lieu de vider la poche, car l’enfant était dans un état de dépérissement très prononcé. Le 25 juin, ponction et évacuation de 4 litres de pus. L’examen de ce pus, fait par M. Netter, démontrait l’exis- tence de pneumocoques sans aucun des autres microbes de la suppuration. Dès le lendemain, la température tombait à la normale. l’eu de jours après la suppuration se formait de nouveau. Une opération plus radicale fut pratiquée le 8 juillet, après chloroformisation. La paroi abdominale ayant été incisée, la poche fut vidée complètement et lavée avec une solution de chlorure de zinc. Quinze jours après l’enfant était rétablie; elle restait seulement encore très faible et très maigre; mais au bout de peu de temps elle commençait à reprendre ; elle est aujourd’hui dans un état de parfaite santé. Ous. 40. — Péritonite à pneumocoques. Galliard. Bullet. Soc. mécl. des hop., 1890, n° 32. — Anna P..., onze ans et demi, entrée le 1er août 1890. Violée il y a un an. Quelques jours avant le début de sa maladie actuelle, elle aurait reçu un coup de pied dans le ventre. Dans ces derniers temps, elle se plaignit à diverses reprises de coliques. 11 y a six jours, vive douleur au côté gauche de l'abdomen, propagée rapidement à tout le ventre. Vomissements et lièvre. A l’entrée, état typhoïde; température rec- tale 40°, pouls petit. Prostration. Abdomen ballonné, uniformément doulou- reux, peu sonore. Pas de taches rosées, pas de tuméfaction de la rate. Rien de notable dans les poumons, ni au cœur. On fait provisoirement le diagnos- tic de dolhiénentérie. Selles jaunâtres fétides dans la journée. Les jours suivants les accidents de la première heure s’atténuent ; la fièvre tombe à 37°,6. Pas d’amélioration de l’état général. L’abdomen reste dou- loureux. Le ballonnement est régulier, uniforme, sans induration, sans tumeur. Submatité évidente. On suppose qu'il s’agit d’une péritonite tuber- culeuse. Le 11 août. Matité plus accentuée dans les régions inférieures. Bruit râ- peux à la base du cœur ; on émet l’hypothèse d’une péricardite tubercu- leuse. B 7