Volume 1

Forschungen und Erfahrungen, 1880-1910 / eine Sammlung ausgewählter Arbeiten von Prof. Dr. Sir Felix Semon.

  • Semon, Felix, 1849-1921.
Date:
1912
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Credit: Forschungen und Erfahrungen, 1880-1910 / eine Sammlung ausgewählter Arbeiten von Prof. Dr. Sir Felix Semon. Source: Wellcome Collection.

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    scheinend nicht verändert. Der linke Muse, crico-arytacnoideus posticus ist so vollständig atrophisch, dass nur einige wenige, dünne, entfärbte, gelbliclie Fasern in der Gegend seiner inneren Insertion sichtbar sind, der rechte ist ebenfalls atrophisch, aber in erheblich geringerem Grade. Die anderen Kehlkopfmuskeln sind anscheinend normal mit Ausnahme des linken Muse, crico-thyreoideus, der beträchtlich entfärbt und atrophisch aussieht. Der linke N. laryngeus superior ist intakt^). Fall 21 [Semon^)]. Disseminierte Cercbrospinalsklerose. Doppelseitige Lähmung der Glottisöfi'ner. Gang vom Charakter der Tabes dorsalis; Taubheit (gegenwärtig) in beiden Beinen; Inkontinenz des Urins; geringe linksseitige Facialisparalyse; geringer Nystagmus; Ungleichheit der Pupillen, neuerdings auch Anästhesie der Schleimhaut der ohcren Lippe. Die Kchlkopflähmung, Avclche seit dem Beginne der Beobachtung, d. h. seit 2^4 Jahren unverändert geblieben ist, ging allen anderen Symptomen um fast zwei Jahre voraus! Diese beiden Tatsachen, nämlich die Fortdauer der doppelseitigen isolierten Erweitererparalyse und der lange Zwischenraum zwischen dem Auftreten dieses und aller anderen genannten Symptome, machten mich, als ich diesen Fall vor fast drei Jahren veWiffentlichte, ungeneigt, an einen kausalen Zusammenhang zwischen den Kehlkopf- und den anderen Symptomen zu glauben»). Aber der Fall hat dauernd mein Nachdenken erregt und ist in der Tat der Ausgangspunkt der in dieser Arbeit niedei'gelegten Erwägungen gewesen. Nachdem ich mich überzeugt habe, dass doppelseitige und isolierte Glottisöffnerläiimung das Resultat einer centralen, die Kerne des Vagus und Accessorius affizierenden Läsion sein kann (vgl. Fälle 10, 12, 13, 14), und dass eine die Wurzeln oder Stämme dieser Nerven und des Recurrens affizierendc Läsion in einer derartigen isolierten Paralyse resultieren kann, Avelche lange Zeit hindurch stationär bleibt und nicht notwendigerweise zu retrogressivcn Veränderungen in den anderen Kehlkopf- rauskeln zu fülircn braucht, kann ich nicht länger umhin, zuzugestehen, dass es sich hier höchst wahrscheinlich um einen äusserst ungewöhnlichen Fall von mnltiider Cercbrospinalsklerose handelt, dessen erstes und für lange Zeit einziges Symptom die doppelseitige Lähmung der Glottisöffner bildete*). 1) Ging in diesem Falle die motonsche Innervation des Crico-thyreoideus vom Recurrens statt vom Laryngeus superior aus? (Vgl. v. Ziemsscn, 1. c. S. 44-5). 2) Transactions of the Clinical Society 1878. Vol. XI. p. 146 and Ibidem ISld. Vol.Xir. p. 184. 3) Vgl. Lancet. Vnl.L 1878. p. G;30. 4) Während ich die Korrektur dieser Arbeit durchselic, finde ich, dass Dr. Hering (Warschau) bei dem im letzten ,lahre in Mailand abgehaltenen internationalen laryngo- logischcn Kongresse einen Fall von Lähnuing der Crico-arytaenoidei postici bericlitcte, in welchem der Kehlkopflähmung „9 Monate später Symptome von La,bio-(Jlosso- l'haryngcalparalyse bulbären Ursprungs folgten, die sich mit hoher AVahrsclieinlichkcit auf Sypliiiis zurückführen liess. (Vergl. Archives of Laryngology, Vol. T. ISSO, p. .SSS.) Die Kürze der Mitteilung liisst natürlich aus derselben keine definitiven Schlüsse ziehen, doch scheint selbst diesem kurzen Bericht zufolge der Kall zur Kategorie der hier besprochenen zu gehören, und dem eben berichtclcii sehr iihnlich zu sein.