Dissertação ... semeiotica do pleuriz sero-fibrinoso / apresentada ... José Antonio Pacheco.

  • Pacheco, José Antonino.
Date:
1899
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Dissertação ... semeiotica do pleuriz sero-fibrinoso / apresentada ... José Antonio Pacheco. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by Royal College of Physicians, London. The original may be consulted at Royal College of Physicians, London.

    15/64 (page 15)
    Apalpação — Este methodo de exploração nos fornece sig- naes importantes para o diagnostico do pleuriz com derramen abundante, pelos caracteres particnlares e quasi patliognomoni- cos que offerece o frêmito vocal. Em geral, póde-se estabelecer a regra seguinte : o frêmito vocal (ou vibrações thoracicas) é consi- deravelmente diminnido ou completamente abolido nos pontos em que um derramen liquido da pleura está em contacto com a pa- rede thoracica, e augmentado acima do derramen onde o pulmão retrahido toca a parede do thorax. E’ evidente que um derramen liqnido considerável impede a propagação das ondas sonoras á parede thoracica, e qne além disso se oppõe a que esta ultima entre em vibração ; é também evidente que o tecido pulmonar retrahido ou antes comprimido deixa mais facilmente chegar as ondas sonoras á parede thoracica e perturba menos as vibrações desta ultima do que o pareuchyma pulmonar não retrahido. Como nas condições normaes, as vibrações da voz são sen- tidas mais facilmente do lado direito que do lado esquerdo do thorax,o enfraquecimento on a ausência total do frêmito vocal no lado direito tem um valor diagnostico muito mais considerável do que a existência do mesmo phenomeno no lado esquerdo. Nas re- giões anteriores e lateraes do thorax a passagem muitas vezes rapida da ausência ao exaggero do frêmito vocal fornece dados importantes para determinar os limites do exsudato. Ao contrario, na face dorsal, algumas vezes uma das sensações passa insensi- velmente á outra. Segundo as observações de Seitz, de Reynaud, que primeiro observou este phenomeno, Andral, Monneret e outros, o frêmito vocal é apenas ligeiramente diminnido nos pe- quenos derramamentos; quando estes são consideráveis elle é com- pletamente abolido nas camadas inferiores, ligeiramente diminuído nas superiores e até esta diminuição torna-se menos pronunciada á proporção que nos approximamos do nivel do liquido. Nos indivíduos de voz fraca e aguda, nos quaes as ondas so- noras mal attingem a parede thoracica no estado normal, ficamos