Contribution à l'étude du traitement du cancer du rectum ... / par Charles Martin du Pan.

Martin du Pan, Charles.

Date:: 1905

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Credit: Contribution à l'étude du traitement du cancer du rectum ... / par Charles Martin du Pan. Source: Wellcome Collection.

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Si le carcinome a déjà envahi le tissu périrectal, on peut se trouver au cours de 1 opération en face d’un abcès qui compromet sérieusement l’issue de l'intervention. C’est ce qui est arrivé dans 2 cas, dont un est mort de pleurésie purulente et l’autre, 10mois après l'opération de récidive locale. Les adhérences des anses intestinales qui empêchent d’attirer le bout supérieur du rectum et de mobiliser J’S iliaque peuvent aussi être une complication très gênante. C’est ainsi que dans le cas n° 17 l’opération a dû être faite en 2 temps. Malgré l’incision du péritoine tout autour de l’intestin, il n’a pas été possible d’attirer l’S iliaque en bas : on a dû se contenter de lier le rectum au-dessus de la tumeur, et de tamponner le péri¬ toine. 5 jours après le péritoine était complètement fermé et on a pu sans danger de péritonite faire l’amputation du rectum, qui était déjà en grande partie nécrosé. Le bout supérieur du rectum est 1 esté tout en haut de la plaie, et il s est formé ensuite un rectum en tit'Su cicatriciel, qui avait constamment une tendance à se rétracter et causer des rétrécissements. Ce sont les complications les plus importantes à noter dans nos observations; pour plus de détails, je renvoie le lecteur aux obser¬ vations elles-mêmes. Le traitement post-opératoire a une importance de premier ordre pour le succès de l’opération. Il faut surveiller constamment et de très près les opérés et s’armer de patience pour faire consciencieu¬ sement ce pénible traitement. La plaie doit rester absolument propre. On doit écarter immédiatement toute souillure. Il faudra dès le début changer le pansement très souvent, 6 ou 7 fois par jour et même plus si cela est nécessaire, et enlever par des irrigations avec un antisep¬ tique léger toutes les souillures qui recouvrent la plaie. Les malades qu on opère d un cancer du rectum sont en général tout d’abord très éprouvés par l’opération. Il faudra les soutenir par des infusions de solution physiologique à 40° et des toniques. Il s'agit de les nourrir, mais en évitant tout aliment qui produise des selles. Le bouillon, les œufs, la gelée de viande, le vin, et les préparations de peptone, tropon, somatose, etc., sont indiqués. On ne donnera pas de lait, qui cause souvent de la diarrhée. Dès que les tampons seront traversés par les sécrétions de la plaie, il faudra les changer et irriguer la plaie avec une solution physiologique. Il importe de ne pas larder à ouvrir la plaie, si on 1 avait suturée, dès qu on aperçoit la moindre rougeur sur les sutures ou qu’il se produit la moindre hausse de température; l’infection