Rapport sur une observation de mal perforant des deux pieds : et sur une observation de fracture de la cuisse compliquée d'oblitération de l'artère poplitée et suivie de gangrène du membre : lu à la Société médicale d'émulation de Paris, dans la séance du 8 janvier 1859 / par Hte bon. Larrey.

  • Larrey, Félix Hippolyte, baron, 1808-1895.
Date:
1859
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Credit: Rapport sur une observation de mal perforant des deux pieds : et sur une observation de fracture de la cuisse compliquée d'oblitération de l'artère poplitée et suivie de gangrène du membre : lu à la Société médicale d'émulation de Paris, dans la séance du 8 janvier 1859 / par Hte bon. Larrey. Source: Wellcome Collection.

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    lesquelles ou rencontre un caillot obturateur ou même des lamelles crétacées se déta- chant de la face interne des artères. Ce qui donne à ce fait, sinon unique, du moins fort rare, une valeur à part, c’est assurément l’intervention de la fracture, comme cause première et principale ou déterminante des accidents de gangrène, par la pres- sion directe de l’extrémité du fragment supérieur du fémur sur l’artère poplitée, au point d’en produire l’oblitération. Mais on doit tenir compte aussi des conditions dans lesquelles a eu lieu cette fracture, c’est-à-dire chez un vieillard, prédisposé peut-être à une gangrène sénile, et soumis à l’emploi d’une boite ou d’un appareil de compres- sion trop forte relativement. Il y aurait là, en quelque façon, un enchaînement de faits pathologiques dont la part de chacun devient facile à apprécier. Après avoir établi et démontré l’influence déterminante de la fracture sur la produc- tion de la gangrène, l’auteur de l’observation recherche attentivement quel a été le mode d’action de cette fracture, sur l’artère. Il passe en revue les causes diverses des oblitérations artérielles; et discute la question si controversée, pour ne pas dire si con- testée de l’artérite, sans en admettre l’existence, du moins dans le cas actuel. Il s’arrête enfin à l’idée d’une lésion mécanique des parois de l’artère, par la pression du fragment osseux ; lésion décrite précédemment et assez bien figurée dans le dessin, en faisant la part des effets successivement produits, à savoir, le ralentissement de la circulation, la coagulation du sang, la formation du caillot, et les phénomènes de la mortification. Le temps nous a manqué pour rechercher, avec suite, s’il existe dans la science des cas analogues à celui-là, et nous ne présumons pas qu’il y en ait de semblable en tous points. Nous devons croire cependant que s’il n’est pas unique en son genre, il mérite d’être cité comme un cas rare et digne de toute l’attention des chirurgiens, eu égard aux effets de la fracture, au mécanisme de l’oblitération artérielle et à la cause de la gangrène symptomatique. Après l’analyse des deux observations de M. Onésime Lecomte, avons-nous besoin, Messieurs, de vous rappeler que notre confrère a soutenu, à la Faculté de Paris, il y a plusieurs années déjà, une excellente thèse (1), quia servi à peu près de point de départ à des travaux plus connus sur les anomalies testiculaires ? Ai-je besoin personnellement de vous dire qu’il a été, à la même époque, chef de clinique chirurgicale à l’École du Val-de-Gràce, recueillant chaque jour, avec le plus grand soin, toutes les observa- tions dignes d’intérêt? Ai-je besoin d’ajouter enfin qu’il a bravement faitson devoir de médecin militaire dans la campagne de Crimée, et qu’il marquera dignement sa place parmi vous? Votre commission, Messieurs, a l’honneur de vous proposer, pour conclusions de ce (1) Des Ectopies congénitales des testicules et des maladies de ces organes engagés dans l'aine. Paris juillet 1851.