Considérations générales sur les voies lacrymales, recherches anatomiques sur les dimensions du canal nasal, et modifications importantes à apporter au modèle de la canule à demeure, dite de M. Dupuytren / par A. Bourjot St-Hilaire.

  • Bourjot-Saint-Hilaire, Alexandre, 1801-1886.
Date:
1835
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Credit: Considérations générales sur les voies lacrymales, recherches anatomiques sur les dimensions du canal nasal, et modifications importantes à apporter au modèle de la canule à demeure, dite de M. Dupuytren / par A. Bourjot St-Hilaire. Source: Wellcome Collection.

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    SUR LES VOIES LACRYMALES. I« PARTIE. ANATOMIE ET PUÏSIOLOGIE. Les voies lacrymales dans l’homme sont dis- posées plus largement, que dans aucun autre animal, pour transmettre , dans les fosses nasa- les , le fluide limpide qui, sous le nom de lar- mes, lubréfie le devant de l’œil, entraîne les corps étrangers , et les produits secrétés par les appareils mucipares des annexes oculaires , la caroncule, les cnptes de la conjonctive, et les follicules sébacés, dits de JMéïbomius. Les conditions nécessaires à l’accomplissement de cette fonction, sont : i° la sécrétion dans une juste mesure du lluide lacrymal ; si elle de- vient trop abondante, les larmes ne peuvent plus être pompées assez promptement, elles s’écoulent sur la joue, comme il arrive après un fort larmoiement ; 2° une proportion également juste entre le mucus que les larmes doivent dissoudre et entraîner, et la partie la plus ténue du liquide ; 3° l’état tonique dVs syplions lacry- maux, qui n’est pas dû, comme on l’a dit, à des fibres circulaires, que l’anatomie ne peut démontrer, et qu’une saine physiologie ne re- vend que pas d’une manière plus expresse; car ces fibres que l’on ne peut démontrer chez l’homme manquent tout à fait sur les grands mammifères : le bœuf, le cheval ; sur de plus pe- tits , le chien et le lapin, où nous n’avons pu constater qu’une lacune à bords très plats et très minces. Les fibres décrites sous le nom de muscle de llorner, qui agissent surl’alongement des canaux qui communiquent des points au sac lacrymal , ont une fonction plus manifeste ; 4° le jeu d’aspiration pour puiser les larmes dans le sac du grand angle de l’œil est plus conforme, selon nous, aux lois physiques; il se fait surtout par l’action d’un muscle que nous pensions avoir découvert dans des recherches récentes, et (pie l’anatomiste Duverney avait déjà fait connaître. Cet appareil musculaire consiste en fibres lon- f;ues et assez pâles, qui du bord interne de 'orbite, à la jonction du tiers interne avec les deux tiers moyens , se portent sur le sac lacry- mal , et distendent sa paroi fibreuse à chacune de leurs contractions. Ces contractions sont isochrones à celles de l’orbiculairc , et devien- nent très énergiques, lorsque l’on fait effort pour sécher ses larmes après avoir beaucoup pleuré; aussi est-ce instinctivement que nous contractons alors avec force tout l’appareil mus- culaire palpébral, comme cela est si facile à voir Ces fibres de ce muscle, que nous appellerons dilatateur inférieur du sac(I\L dilatator sacculi lacrymalis inferior), sont bien distinctes de celles de l’orbiculaire, pour l’attache , la direction , elles ne sont pas circulaires et concentriques ( V. les figures ). Un autre muscle qui a dû être confondu avec l’origine du sourcilier, et la queue de l’occipito- fronlal, a la môme action sur la partie du sac qui se trouve au dessus du tendon direct de l’orbiculaire. Ce tendon lui-même est tiré en dehors par les fibres de son muscle propre , lorsque la contraction est extrême, et tend à imprimer à la partie moyenne de la paroi fi- breuse du sac à laquelle il est uni, un mouve- ment saccadé de dilatation , auquel nous attri- buons la descente des larmes dans le sac, plutôt qu’à une action capillaire,et à toutes les autres raisons données par les auteurs. Ainsi, parla dilatation alternative du sac, un véritable jeu de pompe aspirante est établi, les larmes sont ab- sorbées par les points lacrymaux , lorsque la valvule membraneuse qui se trouve à l’orifice inférieur du conduit nasal sous le cornet infé- rieur s’abaisse , et ouvre le passage, après s’étre relevée à chaque inspiration, mouvement de clausion qui empêche l’air inspiré de pénétrer dans les voies lacrymales. Cette valvule est percée d’une sorte de canal obliquement creusé dans la muqueuse et exactement construit, comme la valvule qui permet à l’urine de sortir de l’uretère dans la vessie sans permettre son refoulement. 11 en est de même ici, à cette dif- férence près ,que c’est de l’air et non un fluide aqueux qui agit sur la valvule nasale, aussi est-il impossible de faire remonter des>lotions ou douches par inspiration du nez dans le con- duit des larmes ; ce serait la même chose pour des fumigations. Celte valvule ou va et vient a donc beaucoup d’importance pour faire des voies lacrymales un véritable syphou aspirant, comme elle s’oppose à l’entrée de l’air dans les voies nasales, à l’ascension des corps étrangers, tels que poudres sternutatoires, poussière, etc. Nous chercherons donc à ménager cette valvule dans la méthode aujourd’hui en vogue de la dilatation par une canule à demeure, en modi- fiant considérablement celle-ci. 5° Une antre condition nécessaire à l’inté- grité de la fonction, est l’état sain de la con- onctive oculaire, de la muqueuse qui pénétre