Trépanation du tibia pour une ostéite cavitaire dans un cal ancien : réflexions sur les abcès des os et l'ostéite névralgique / par Jaques-Louis Reverdin.

  • Reverdin, Jaques-Louis, 1842-1929.
Date:
1878
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Credit: Trépanation du tibia pour une ostéite cavitaire dans un cal ancien : réflexions sur les abcès des os et l'ostéite névralgique / par Jaques-Louis Reverdin. Source: Wellcome Collection.

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    couche de bourgeons charnus et qu’on appelle abcès intra- osseux. Le 17 décembre 1876, le sommeil anesthésique est obtenu avec assez de peine ; l’ischémie est établie au moyen de la bande de caoutchouc et d’un tube appliqué à la partie inférieure de la cuisse (je dois dire qu’elle fut incomplète; le tube ordinaire d’Esmarch étant détérioré, nous dûmes employer un gros tube à drainage qui se montra insuffisant). Je fais une incision cru- ciale jusqu’à l’os sur la partie moyenne la plus saillante du cal, je détache le périoste épaissi avec la rugine d’Ollier ; puis au centre de la partie dénudée je pratique une perforation explora- trice au moyen du drille, sa mèche traverse près de trois centi- mètres d’os et arrive alors dans une cavité où je la sens libre. Le diagnostie étant assuré, j’applique le trépan et pénètre à plus d’un centimètre, mais je vois bientôt que la gouge sera plus fa- cile à manier ; avec la gouge et la main, soit la gouge et le mail- let, je creuse peu à peu le tibia sur cinq centimètres environ en longueur et un peu moins en largeur à travers une substance très-vasculaire et relativement peu dure, et j’arrive dans la ca- vité; comme il s’écoule un peu de sang nous ne pouvons affirmer qu’une petite quantité de liquide séreux n’y fût renfermée ; en tous cas il n’y avait pas du pus. Le doigt permet de constater que cette cavité a le volume d’une grosse noisette, qu’elle est ar- rondie et tapissée de toutes parts par une membrane molle, ve- loutée ; elle ne contient aucun séquestre. L’ouverture suffisam- ment agrandie avec la gouge, je racle la membrane bourgeonnante avec une petite cuillère percée au centre, je racle de même la pa- roi osseuse spongieuse et molle jusqu’à ce que j’arrive au contact de la substance osseuse saine et résistante: la cavité creusée ainsi a le volume d’une noix. La plaie osseuse i-eprésente un cône tronqué dont la base ré- pond à la surface du cal. Toute l’opération a été pratiquée sous le nuage phéniqué ; un pansement de Lister est appliqué après que les bords des inci- sions ont été en partie suturés au moyen de huit points de soie phéniquée et qu’un tube à drainage plié en deux a été placé dans la plaie osseuse: la jambe est fixée dans une gouttière. Les suites de l’opération sont aussi simples que possible. Le soir du 17 la température axillaire est à 37°,6 ; Le 18, à 37°,2 le matin, 37°,8le soir; 19, » 37,7 « 38,1 «