La syphilis héréditaire tardive : leçons professées / par Alfred Fournier.

Date:
1886
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Credit: La syphilis héréditaire tardive : leçons professées / par Alfred Fournier. Source: Wellcome Collection.

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    TAHLli bliS MAÏlEKliS. TROISIÈME PARTIE SYPHILIS ACQUISE UE L'ENFANCK. PAIULLÉLIS ENTllK LA SYPHILIS ACQUISH DU l'ENFANCE ET LA SYPHILIS UÉnÉUITAinE TAIIUIVE. ], Préjugé consistant à considérer comme absolument rare et exception- nelle la syphilis acquise de l'enlance. — En réalité, cette syphilis, sans être commune, comporte un degré de fréquence supérieur à celui quon lui attribue généralement 56G II. — Étiologie. — Deux laits négatifs ; !<> la syphilis acquise de l'enfance ne dérive jamais de ce qu'on a appelé la contagion au passage; — elle ne déi'ive jamais d'une syphilis maternelle antérieure à la grossesse. Sources de contagion multiples, spéciales ou banales. — Contagions derivaul de l'allaitement. — Dangers de la promiscuité du sein au point de vue do la contagion syphilitique. — Contagions dérivant des circon- stances multiples et variées de ïéleuagc. — Contagions d'enfant à enfant. — Contagions de la vie domestique, du lit commun, etc. — Contagions dérivant d'attentats criminels. — Contagions d'origine médicale (vaccina- tion, circoncision, etc.). — Contagions accidentelles. — Statistique sur la fréquence relative de ces divers ordres de contamination {)69 m. — D'une façon générale, la syphilis acquise de l'enfant se modèle sur la syphilis acquise de l'adulte comme symptômes et comme évolution. — Différence relative au siège de l'accident initial 695 IV. — Pronostic habituellement bénin, devenant grave, voire très grave en certaines circonstances particulières. — Gravité particulière de la syphilis acquise dans le tout jeune âge. — En tout cas, contraste absolu comme pronostic entre la syphilis acquise de l'enfance et la syphilis héréditaire. 599 V. — Comme toute syphilis, la syphilis acquise de l'enfance comporte les dangers du iertiarisme. — Exemples d'accidents tertiaires dérivant de cette origine. — Pourquoi ces accidents ont-ils toutes chances d'être méconnus comme nature? — Confusions fréquentes de tels accidents avec des manifestations d'ordre scrofuleux. — Conséquences parfois lamen- tables d'erreurs de ce genre tiOj VI. — Diagnostic différentiel de la syphilis acquise de l'enfance et de la syphilis héréditaire. • 615 VII. — Cinq caractères différentiels majeurs : l» époque d'invasion; — 2 mo- dalité des symptômes initiaux; — 3° physionomie générale, habitus; — 4° lésions ou symptômes relevant en propre de l'hérédo-syphilis; b° contraste entre l'âge du malade et la qualité des accidents. Cas assez communs où aucun de ces signes ne peut être utilisé en pratique 61( VIII. — Quelles ressources restent au diagnostic dans les cas de ce genre? — Deux ordres de signes à consulter : 1» symptômes ou lésions qui constituent l'état actuel du malade. — Présomptions établies en faveur de l'hérédo-syphilis par la qualité de certains accidents (kératite intersti- tielle, surdité profonde sans lésions, affections osseuses de certains types, etc.). — 2 Examen de la personne du sujet. — Deux signes véri- tablement différentiels : dent d'JIutchinson et certaines di/formitds osseuses (crâne natiforme, malformations natives du nez, tibia en lame de sabre, etc.). Aucun signe, toutefois, n'est assez probant pour mériter la ()ualilication do pathognomonique. — Rien autre que des présomptions plus ou moins sérieuses à tirer des signes fournis par la clinique.