[Hernies] / par Paul Berger.

  • Berger, Paul.
Date:
[1898]
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Credit: [Hernies] / par Paul Berger. Source: Wellcome Collection.

    381/392 (page 397)
    HERNIES DE LA TROMPE. elle élail kystique ; dans le fait de E. Bœckel, cité par Lcntz ('), elle était accompagnée d'un kyste de l'organe de Rosenmùller. Les caractères clinkjues de la hernie de la trompe sont moins bien définis que ceux de la hernie ovarique ; la tumeur, irréductible, ne donne à la palpalion aucune sensation caractéristique; peut-être présenle-t-elle les mêmes phéno- mènes de congestion périodique que l'ovaire, sans doute également elle s'ac- compagne d'une déviation de l'utérus analogue à celle qu'on observe dans les ovarioncies, mais les observations sont muettes à cet égard. Quand elle s'étrangle dans le sac herniaire, la trompe donne lieu à des acci- dents d'une grande intensité, douleurs vives, vomissements; on a vu même des phénomènes nerveux analogues à ceux qu'on observe dans l'étranglement her- niaire se produire (Brûnner), obtusion de la sensibilité, fourmillements dans les extrémités; mois l'arrêt des matières et des gaz, caractéristique des étrangle- ments vrais, fait défaut. Ces accidents sont-ils dus à un étranglement réel de la trompe causé par une constriction véritable de cet organe, ainsi que Lejars semble disposé à l'admettre? Ne s'agit-il pas plutôt, dans la majorité des cas, de péritonites her- niaires plus ou moins aiguës développées sous l'influence d'une inflammalion suppurative de la trompe? Les symptômes observés, parmi lesquels dominent la tuméfaction locale, la fluctuation, la rougeur de la peau, la sensibilité de la tumeur, la suppuration, (pii se trouve notée dans presque tous les cas et qui a souvent une fétidité particulière (Lejars), les altérations que l'on constate au niveau de la trompe dont l'enveloppe séreuse est dépolie, couverte de fausses membranes, dont les parois sont épaissies, comme cancéreuses et gorgées de sang (Briinner) autorisent cette manière de voir. Les salpingites herniaires ne sont pas rares et la plupart des hernies de la trompe récemment observées eu sont des exemples (^) ; leurs symptômes, les accidents qu'elles déterminent sont (les plus variables; dans certains cas, il peut même n'y avoir ni douleur locale vive, ni réaction péritonéale, et tout se borne à la constatation d'une tumeur tlucluante plus ou moins volumineuse, occupant la région crurale et remontant parfois jusque dans la fosse iliaque (Kousmine); le plus souvent on observe les phénomènes d'un étranglement avec prédominance des accidents locaux, phé- nomènes parmi lesquels l'arrêt complet des évacuations des matières et de gaz par l'anus, les symptômes véritables de l'occlusion herniaire, font ordinaire- ment défaut. ^Jextirpation de la trompe snpjmrée est la seule conduite à conseiller quand on est en présence d'une trompe herniée affectée de salpingite; cette extirpation sera suivie de la cm-e radicale de la hernie; suivant qu'on aura pu protéger ou non le champ opératoire du contact du pus, suivant l'abondance et le caractère infectieux de la suppuration, on fermera complètement ou l'on tamponnera la jdaie extérieure. Les observations de Bérard, de Dolbeau montrent quels sont en pareil cas les dangers de la ponction ou de l'incision simple de la collection tubaire. Dans un cas où il avait prati(|ué l'ouverture d'une collection purulente de l'aine provenant de la suppuration d'une trompe herniée, Turgis a vu les mois (') Lentz. Onzctic méd. de Stnisbouri/. ISS2. n° 0. (-; RnOCA. lÛJl SMINE, GoPF.L. loi'O cilalij. — (iulNAUD Cl DCDEFOV, Bull, de la Sor. (tnilt., j;in\icr ISOr,. — Ravameiî, Ibtd., décembre lî-O.. — E. Rcymonp. Ihid., novembre I8Ui.