[Hernies] / par Paul Berger.

  • Berger, Paul.
Date:
[1898]
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Credit: [Hernies] / par Paul Berger. Source: Wellcome Collection.

    357/392 (page 373)
    une hernie ischiatique et une hernie périnéalc éli'an^k'e ((iTon pourrait hésiter. L'observation de Schreger montre les conséquences falales que peut avoir en pareil cas une erreur de diagnostic ; la tumeur, prise pour un kyste, l'ut excisée, et cette opération fut suivie de mort à lu'ève échéance. L'étranglement, dans le cas de WassilieIT, a cédé au Iaxis: dans les cas de Jones et de Schillbach, il se termina par la mort sans qu'on eût tenté l'opéra- tion; nous avons dit que von Hacker réussit à dégager l'intestin engagé dans une i)()iiile de hernie ischiatique en prati([uant la laparotomie, mais son opéré succomlja au bout de quehpies jours. Si l'on reconnaissait d'une manière cer- taine l'existence d'une hernie ischiatique étranglée, c'est à l'opération de la herniotomie qu'd faudrail, ovoii' recours; on ferait, en suivant le conseil donné par Trélal pour la hernie obluratrice, la dissection minutieuse de la hernie et de ses rapports, et l'on ne })rati({uerait le débridemenl que sur des parties décou- xcrles suflisamment pour éviter la Ijlessure de la fessière,de la honteuse interne ou di' leurs rameaux qui, suivant la variété anatomi(pie à laquelle appartient la hernie, sont en rapport plus ou moins intime avec l'orifice qui lui donne pas- sage; c'est en dehors et en bas, sur le muscle pyramidal, que ce débridement devra h^ plus ordinairement être pratiqué. La laparotomie doit ètn^ réservée |)0ui' les cas où le diagnostic du siège de l'étranglement reste douteux. Malgré le succès que la réduction par manauivri's dii-ecles a donné à Wassi- lieif, nous ne conseillons pas d'avoii' recoiu-s au taxis. La hernie ischiatique, même en l'absence d'accidents, doit en effet être soumise à l'opération de la cuve radicale, car on ne peut espérer la contenir par aucune espèce de bandage; en rangeant parmi les hernies périnéales le cas de Chéuienx, (jui pi'atiqua avec succès l'opération sur le sujet de son observation, nous ne connaissons (pu- le cas de Blum, rapporté par Schwal), où la cure radicale d'une hernie ischiatique ait été tentée; elle fut suivie, on le sait, de la production d'une fistule urinaire. Des hernies traumatiques peuvent aussi s'observer au niveau de l'échancrure sciati(jue ou, pour mieux dire, à la région sacrée elle-même; elles sont le résultat des opérations qui se font sur celte région. Ilochenegg a vu survenir cet acci- dent tardif chez fenmies, sur un lolal de (17 qui avaient subi des opérations par voie sacrée : il n'en a pas ol:)servé de cas dans le sexe masculin. Ce chirur- gien a pratiqué dans un cas de ce genre une opération de cure radicale complexe an cours de laquelle il fallut réséquci' '27 centinièl ics d inleslin adlKÙcnl : r(ip(''- l'al idii fui su i\ ie i\o succès. CIIAPTTRE TX HERNIES PÉRINÉALES, VAGINO-LABIALES, VAGINALES ÉLYTROCÈLES ET HÉDROCÉLES Les hernies cpii sont comprises sous ces différents noms sont assez mal connues, et leurs caractères anatomiques ne sont- pas suffisamment établis; elles paraissent néanmoins n èti'e que des variétés ou même des degrés d'une seule espèce de déplacement viscéral, la l/i'nilr ilu rt//-i/<>-s/ic 'li' Dni/f/InA.