Zwei Fälle angeborener Augenmuskellähmung / von L. Bach.

  • Bach, Ludwig, 1865-1912.
Date:
[1892?]
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Credit: Zwei Fälle angeborener Augenmuskellähmung / von L. Bach. Source: Wellcome Collection.

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    werden die horizontale Ausbreitung derselben betragt beiderseits 23 ram. Es beseht eia minimaler (irad von Strabismus divergens des rechten Aug«s. Die Beweglicbkeit sowie die Reflexempfindlicbkeit der Pupille direct und consensuell sind normal. Die Prufang der Bewegungsfahigkeit der Bulbi ergiebt eiue auft'allende Bescbrankung sowobl in den vier Cardinalricbtungen als auch in den Zwischenstellungen. Die genaueren Maasse der Excursions- fahigkeiten sind folgende: Recbts: beim Blick nacb oben und unten ca. 1 mm; nach aussen IV2 mni, nacb innen kaum 1 ram. Bei der Convergenz eine kaum nennenswerthe Bewegung nacb innen, eine solcbe nach unten von 1^/2 mm. Links nabezu die gleicben Verbaltnisse, nur ist die Bewegung nacb innen etwas ausgiebiger, nacb aussen umgekebrt. Die Convergenzbewegung erfolgt in normaler Weise in einer Excursion von 2 mm. Monoculare oder binoculare Prlifung ergiebt dabei keine Untprscbiede. Nach oben und unten sind die Bewegungen beider Bulbi syncbronisch und synergiscb, syncbronisch auch nach den iibrigen Ricbtungen. Es besteht weder fur gewohnlicb Nystagmus noch geben die geforderten Bewegungen nystagmusartig vor sich. Erzeugen jedoch lasst sich Nystagmus horizontalis dadurch, dass man den Paticnten auffordert, sich einige Male oder bis zu leicbtem Scbwindel- ant'all ua; seine verticale Achse zu dreben, es erfolgt dann Nystagmus hori- zontalis und zwar in der Weise, dass die erste Zackung naoh links erfolgt, falls der Patient recbts berumgedrebt wurde und umgekebrt erste Zuckung nacb recbts, falls der Patient nacb links berumgedrebt wurde. Ausserdem tritt eine geringe conjugirte Deviation nach der Ricbtuiig ein, in welcber der Patient sicb drebt. — Doppelbilder hat der Patient Leucbs nie bemerkt; doch gelang es nach ofterer Prlifung, Doppelbilder nachzuweisen und zwar im Sinne eines BewegUcbkeitsdefectes des Rectus internus und des Rectus superior des recbten Auges. Die Sebscbarfe be- tragt recbts 6/24, links < als 6/9; dabei besteht recbts ein geringer byper- metropis Cher Astigmatismus, links eine Myopie von 0,75 D. Binocular wird Jager. I in 12 cm, raonocilar; links in IH cm, recbts Jager III in Id cm gelesen — Die Pritfung der Farbenperception, des Gesicbtsfeldes und des Licmmtines ergiebt normale Verbaltnisse. Opbthalmoscopiseh zeigt sich beiderseits eine pbysiologiscbe Excavation, langsovale PupiUe, Venenpuls, sonst normale Verbaltnisse des Augenhintergrundes. .„ . . Die Anaranese ergiebt folgendes Erwabnenswertbe: Patient will fruher immer gesund gewesen sein. Zu beachten erscheint mir seme Angabe, dass ibm das Lernen stets sehr schwer gefallen sei. Sein Vater 1st 65 Jabre alt und noch rllstig, die Mutter starb angeblich m Folge eines Unterschenkelgeschwilres; neun Geschwister leben und sind gesund, eine Schwester starb im Alter von 3 Jabren an Dipbtheritis. Derselbe oder ein abnlicher Augenfehler ist in der Famihe nich t beo ba ch tet w 0 rd en. Der Vater ist weder Rotator nocb starker Rancher. Blutsverwandt waren die Eltern nicht. Das Leiden ist bald nach der Geburt bemerkt worden. Privatdocent Dr. Sommer, dem der Kranke zur neurologischen Untersuchung zugesandt wurde, sandte folgenden Berichi : Ausser den storungen im Gobiet der ausseren Augenmuskeln beiderseits lasst sich bei L. eine Lahmung oder Pavese nirgends nachweisen. Trotzdem muss der Innervations-