Die Echinococcuscysten der Nieren und des perirenalen Bindegewebes / von Gustav Simon ; herausgegeben von H. Braun.

  • Simon, Gustav Wilhelm, 1824-1876.
Date:
1877
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Credit: Die Echinococcuscysten der Nieren und des perirenalen Bindegewebes / von Gustav Simon ; herausgegeben von H. Braun. Source: Wellcome Collection.

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    häufig von Recidiven gefolgt sein. Die Neigung zu denselben bleibt nämlich bei dieser Art der Heilung zurück, weil die Säcke nicht obliterirt und verwachsen, sondern nur geschrumpft sind und in diesem Zustande die festen Theile noch enthalten. Bei jeder Veranlassung zu Congestion nach dem Sacke, z. B. durch trau- matische Einwirkungen, kann sich je nach der Heftigkeit derselben ein seröser Erguss oder Eiter im Sacke erzeugen. Auf dem zweiten Wege zur Radikalheilung der Echinococcen des Unterleibs und mit diesen der Nieren, welcher in der offenen Cysten- behandlung besteht, begegnen wir denselben Verfahren, die wir bereits bei der Behandlung der Hydronephrosen kennen gelernt haben. Nur hatten bei den Echinococcuscysten alle, selbst die unzweckmässigsten, weit bessere Resultate zur Folge, als bei den Hydronephrosen, da jene sehr leicht zur Obliteration zu bringen sind, während diese allen bezüglichen Versuchen widerstehen. Hauptbedingungen zu einem glücklichen Erfolge sind die Eröffnung der Cyste ohne Eröffnung der Bauchfellhöhle und die Herstellung einer ausreichend grossen Oeffnung zum freisten Austritt des In- haltes. Die Erfüllung dieser zweiten Bedingung ist gerade für die Echinococcuscysten von grosser Wichtigkeit, weil der membranöse Inhalt, die Mutter- und Tochterblasen in der Cyste die Eiterung unterhalten, und dem Eiter den Ausgang versperren. Ist freier Ausfluss hergestellt, so verläuft die Entzündung in der Regel fieberlos. Bei der offenen Cystenbehandlung kommt die Cyste nach der Ent- leerung des ganzen Inhaltes zur vollständigen Obliteration. Sie verkleinert sich sehr bald, wird zu einem engen Gang, der sich in einen soliden Narbenstrang oder Narbenknoten verwandelt und endlich ganz verschwindet. Nach einer solchen Heilung kann kein Recidiv entstehen. Die hauptsächlich in Rede kommenden Verfahren sind die Punktion mit Liegenlassen der Canille, die Durchätzungen der Bauch- wand und die Incision innerhalb künstlich hergestellter Verwachsungen. Gerade die Echinococcen des Unterleibs haben theils zur Erfindung dieser Verfahren, theils zu deren eingehenderen Prüfungen Ver- anlassung gegeben. Die Punktion mit Liegenlasscn der Caniile habe ich im zweiten Theile der Chirurgie der Nieren auf Pag. 227 bei den Hydro- nephrosen als das wenigst gute Verfahren der offenen Cysten- behandlung dargestellt. Zwar ist bei derselben die Verwundung
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