Des complications infectieuses des cancers gastriques : perforations et fistules ... / par Léon Toinon.

Toinon, Léon, 1883-

Date:: 1906

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Credit: Des complications infectieuses des cancers gastriques : perforations et fistules ... / par Léon Toinon. Source: Wellcome Collection.

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Ces différentes complications sont commandées d’ail¬ leurs par le siège du cancer. Ainsi, les cancers de la face antérieure, situation rare il est vrai, s’ouvrent presque toujours dans un péritoine libre. Ceux de la région pylorique et de la petite cour¬ bure, c’est-à-dire des portions relativement fixes, don¬ nent des perforations dans un péritoine cloisonné avec abcès enkysté et fistule. Ces perforations haut situées peuvent traverser le diaphragme et s’ouvrir dans la plèvre. Les cancers de la grande courbure, qui présen¬ tent fréquemment et assez vite des adhérences avec le côlon vont donner des fistules gastro-coliques. 1° Péritonite généralisée. — Dans ces cas, qui sont les moins fréquents, les processus inflammatoires sont réduits au minimum, on trouve peu ou pas de périgas- trite (cas de Rollet, voir obs.). Le cas de Lejonne et Mi- lanoff, dont nous donnons une analyse, est particulière¬ ment intéressant, en ce sens qu’il constitue un fait rare en soi d’abord, de plus, l'autopsie n’a montré que fort peu de lésions inflammatoires. A côté d’un cancer ulcéré occupant la partie inférieure de l’estomac on note tout simplement, au niveau de la grande courbure, une per¬ foration circulaire de la largeur d’une pièce de 2 francs; à peine quelques adhérences des bords de la perforation avec le côlon transverse et son méso. La perforation a été trop rapide, par conséquent les phénomènes in¬ flammatoires n’ont pas eu le temps d’évoluer et aucune réaction de voisinage n’a pu se produire; pas de fausses membranes, pas d’épaississement du côlon ou de son méso. Ce sont là les lésions de la péritonite suraiguë.