Lecons sur les maladies des vieillards et les maladies chroniques / par J. -M. Charcot.

Date:
1874
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Lecons sur les maladies des vieillards et les maladies chroniques / par J. -M. Charcot. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

    118/400 (page 84)
    8/. hépatiques qu’on rencontre chez les goutteux se rattachent presque toujours à l’alcoolisme. Cependant la gravelle biliaire coïncide quelquefois avec la diathèse urique et la goutte (Prout, Budd, Wunderlich, Wille- min), et l’on peut rencontrer parfois, dans la vésicule du fiel, des calculs d’acide urique, ainsi que l’ont vu Stockhardt, Faber et Frerichs. Peut-être les malades qui ont fourni ces concré- tions étaient-ils des goutteux. 111. — L’influence de la goutte sur les affections du cœur ne saurait être contestée; mais il ne s’agit plus ici, comme dans le rhumatisme, d’endocardite, de péricardite, ni d’affections valvulaires. Ces lésions, lorsqu’elles se rencontrent chez les goutteux, paraissent surtout reconnaître pour causes l’alcoo- lisme ou la maladie de Bright. Mais ce qui domine ici la situation, c’est la dégénération graisseuse du tissu musculaire du cœur; Stokes, Quain, Gairdner, Garrod, se réunissent pour l’aflirmer. A l’origine, cette affection n’existe qu’à un faible degré, et ne se manifeste que par des troubles fonctionnels : des palpita- tions, de la dyspnée, de la faiblesse et de l’irrégularité du pouls (Ilervez de Chégoin). La rétrocession goutteuse est ici peu fréquente (Scudamore, Garrod); cependant il en existe quelques exemples, et l’on a même vu des malades mourir par le cœur. Mais alors les lésions que nous allons étudier s’étaient déjà développées. Au second degré, la dégénérescence graisseuse du cœur existe. Les symptômes de cette lésion demeurent toujours les mêmes, quelle qu’en soit l’origine (Stokes, Garrod). Ils simu- lent des troubles fonctionnels : en effet, les signes physiques sont peu caractérisés, et l’on arrive au diagnostic surtout par voie d’élimination. L’impulsion du cœur est faible, presque nulle ; le premier bruit est sourd, et quelquefois il existe un souffle occasionné par la dégénérescence graisseuse des muscles tenseurs des val- vules. La matité précordiale est souvent augmentée; le pouls est mou, dépressible, intermittent, quelquefois d’une grande lenteur, surtout pendant l’accès (20 ou 30 pulsations); enfin.