Dégénérescence cancéreuse des vieux foyers d'ostéomyélite : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 13 février 1904 / par Joseph Guiot.

Guiot, Joseph, 1876-

Date:: 1904

Credit: Dégénérescence cancéreuse des vieux foyers d'ostéomyélite : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 13 février 1904 / par Joseph Guiot. Source: Wellcome Collection.

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$I.e néoplasme se i)réseiiLe sous des formes diverses. Le plus souveuL il s'agit d’uue proliféraliou extérieure et superficielle des bords de la fistule autour de hujuelle s’est constitué un ulcère plus ou moins étendu, et c’est seulement plus tard (jue le processus épithélial gagne la cavité osseuse. Ln d’autres circonstances, on ne voit rien à la surface et c’est dans la profondeur, généralement autour d’un séquestre, que le cancer se développe. De là il finit par apparaître à l’extérieur et à proliférer en chou-fleur hors de l’orifice tistuleux. Pres(|ue toujours l’examen histologique révèle un épithélioma pavimenteux lobulé. Comme complication on observe souvent des fractures spontanées. En somme il s’agit, dans la majorité des cas, d’une atïection essentiellement maligne, mais dont la lenteur de l’évolution rend le pronostic relativement favorable. D’après certains auteurs, le diagnostic de la transfor- mation maligne présenterait quelquefois de sérieuses difficultés, et l’on comprend qu’il faille en pareil cas, avant de prendre une détermination opératoire, pratiquer la biopsie et l’examen microscopique d’un fragment sus- .pect. Mais, en général, on ne voit ces malades négligents qu’au moment où ils reconnaissent eux-mêmes la gravité de leur situation : quand la végétation néoplasique fait des progrès, quand les douleurs profondes les tenaillent et lorsqu’une fracture spontanée s’est produite. Alors il n’y a plus de doute possible ; à la simple inspection, le diagnostic s’impose, et, pour le confirmer, l’odeur infecte qui se dégage du foyer osseux est un bon signe sur lequel insistait Ollier. L’épithélioma des membres doit être enlevé aussi lar- getnent que possible ; et [)our cela, on prati(piei‘a l’ampu-$