La moelle épinière et l'encéphale : avec applications physiologiques & médico-chirurgicales et suivis d'un aperçu sur la physiologie de l'esprit / par Ch. Debierre.

  • Debierre, M. (Charles-Marie), 1853-1932.
Date:
1893
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Credit: La moelle épinière et l'encéphale : avec applications physiologiques & médico-chirurgicales et suivis d'un aperçu sur la physiologie de l'esprit / par Ch. Debierre. Source: Wellcome Collection.

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    La première localisation a été celle de l'aphasie, aphémie ou alalie, pres- sentie par BouLLAUD et Dax, démontrée par P. Broca en 186;), c'est-à-dire la perle totale ou partielle de la mémoire des mots. Mais depuis les travaux de Kussmaul, Weiinickh, Ciiauoot, Notiinaoel, Maonan, Déjeuine, etc., on a fait une analyse beaucoup plus complète de la faculté de langage, et l'on a reconnu que cette faculté est complexe et se compose de fonctions cérébrales distinctes, ayant des organes spéciaux de production. A côté de Vaphasie motrice (type Bouillaud-Broca), il y a en effet d'autres troubles de la perception, de l'expression et de l'usage des signes. On peut perdre l'usage des signes écrits {acjraphie) et des signes mimiques (amimie) ; on peut perdre l'audition des mots {surdité verbale), la vision des signes de l'écriture {cécité verbale), à l'exclusion d'autres facuftés d'expression qui sont conservées. Or, à ces troubles fonctionnels spécialisés de l'expression et de la perception des signes correspondent des lésions anatomiques loca- lisées de l'écorce du cerveau. L'bomme peut communiquer ses impressians, ses idées, sa pensée, sa volonté par le geste, la parole, l'écriture. Pour cela il faut qu'il ait préa- lablement acquis par l'habitude et l'éducation la faculté d'associer certains gestes, certains sons, certaines images visuelles, certains signes avec cer- taines idées, et en second lieu, qu'il ait pris l'habitude d'associer l'im- pression sensitivo-sensorielle avec une impulsion motrice qui se traduit par le geste, la parole ou l'écriture. La première opération consistant à recevoir et à emmagasiner les impressions visuelles et auditives des signes et des sons, siège dans les centres psycho-optique et psycho-acoustique de l'écorce. La faculté d'expression est donc une faculté complexe; elle peut être frappée dans ses éléments ou dans sa totalité. Tantôt c'est le passage de l'idée au mot qui est interrompu ; tantôt c'est au contraire le passage du mot à l'idée qui est coupé. D'ofi diverses formes d'aphasie, depuis l'apha- sie totale ou motri-sensorielle jusqu'à l'aphasie simple par rupture des conducteurs acoustiques qui portent le son jusqu'au centre de la réponse parlée ou écrite. En un mot, ces affections sont des amnésies, dans les- quelles il y a, dans un cas, perte de la mémoire des idées ou des images; dans l'autre perte de la mémoire des mots, mais ni dans l'un, ni dans l'autre cas il n'y a paralysie. Les organes corticaux de la parole sont au nombre de quatre : Ce sont : 1° La première circonvolution temporale gauche dans sa partie postérieure, où siège le centre de la mémoire auditive verbale (S. V., lig. 196). Les sujets frappés d'une lésion de cette partie de l'écorce du cerveau sont atteints, comme on le dit, de surdité verbale, c'est-à-dire que les sons qu'ils entendent n'éveillent plus chez eux une idée correspondant au langage ; les mots sont pour eux comme s'ils les entendaient pour la première fois, ils n'ont plus dans leur cerveau aucune iinage auditive des mots (surdité psychique partielle). Et cependant, de tels sujets entendent les sons des bruits, ils savent les rapporter à l'objet qui les engendre ; mais s'ils ne sont pas sourds pour les bruits, ils le sont devenus pour les sons que l'habitude nous a appris à adapter à une idée, ils ne comprennent plus