Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally.

  • Dally, E.
Date:
1876
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Credit: Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally. Source: Wellcome Collection.

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    gu scalène antérieur, qui à eux seuls sont incapables de la pro¬ duire, et qu’ils n’y prennent qu’une part secondaire, si tant est qu’elle puisse être appréciée. Cependant la contracture de ces muscles du côté incliné laisse croire que cette contracture, ou cette rétraction, a déterminé l’attitude vicieuse. Or il n’en est rien. Les muscles contracturés sont, il est vrai, raccourcis au bout d’un temps assez long ; mais c’est un raccourcissement d’adaptation ; de plus, ils opposent à tout mouvement accidentel ou à toute tentative de redressement une résistance active ; mais c’est là un mouvement volontaire souvent inconscient, suite naturelle de l’appréhension de la douleur. C’est l’état de vigilance muscu¬ laire (Verneuil). Mais que l’on parvienne par un procédé quelcon¬ que à annihiler la volonté du malade ou même à l’associer à l’ef¬ fort d’un redressement imprimé méthodiquement à la tête, et l’on verra non-seulement le muscle opposé se contracter et son con¬ génère se laisser distendre jusqu’au point où le permet le dépla¬ cement atloïdo-condylien. L’obstacle n’est pas dans le muscle. La constatation d’une déformation articulaire du cou et spécia¬ lement d’un déplacement des apophyses transverses de l’atlas doit donc éloigner l’idée qu’elle a été produite par le sterno-mas- toïdien, et, par suite, c’est sur l’articulation même et non sur le muscle que doit reposer le traitement. Malheureusement, ni les observations, ni les livres classiques, ne tiennent un compte suf¬ fisant de la palpation anatomique. Sous l’influence d’une doc¬ trine erronée, on veut voir dans de prétendues contractures ou rétractions musculaires la cause de déformations dont l’origine est dans les articulations ; la chose est tellement passée dans les habitudes médicales, que dans les observations de ténotomie on ne se donne même pas la peine de remonter au siège des mouve¬ ments. N’a-t-on pas été jusqu’à dire que le pied-bot était le torti¬ colis du pied, attribuant ainsi aux muscles, pendant la vie intra- utérine, une puissance de malformation d’autant plus chimérique que les muscles eux-mêmes sont aussi atrophiés, aussi déformés que les os? Je crois donc devoir répéter ici que le torticolis muscu¬ laire chronique est excessivement rare, et que dans la très-grande majorité des cas une attitude vicieuse permanente de la tête a pour origine une affection aiguë ou chronique des articulations verté¬ brales, et spécialement de l’occipito-atloïdienne. J’ajouterai que, ce fait étant connu, il importe au plus haut point, dans le torti¬ colis aigu grave, d’examiner avec soin la région de la nuque, de