Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally.

  • Dally, E.
Date:
1876
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Credit: Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally. Source: Wellcome Collection.

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    % de l’artère vertébrale et de la carotide : de là sans doute l’hypo¬ trophie faciale et crânienne qui accompagne rapidement et con¬ stamment ce déplacement. L’axis, l’apophyse odontoïde et les vertèbres suivantes subis¬ sent un certain degré de torsion; elles sont entraînées à la suite de l’atlas ; aussi la palpation montre-t-elle une légère saillie pos¬ térieure de leurs apophyses transverses d’un côté, tandis que de l’autre elles se tournent en avant et s’affaissent sensiblement ; il y a d’un côté une sorte de diastasis ; de l’autre, une compression dont les suites sont évitées par la torsion même, qui diminue les effets compressifs que produirait une inclinaison latérale impor¬ tante ; mais à ce niveau l’angle de rotation n’est que de quel¬ ques degrés. La ligne des apophyses épineuses est plus ou moins courbe; sa concavité est du côté où les apophyses transverses, suivant le mouvement de l’atlas, se sont portées en avant. Mais ce mouvement dépasse rarement la cinquième ou sixième cervi¬ cale; pour éviter l’inclinaison excessive de la tête, il se produit spon¬ tanément une courbure secondaire ou compensatrice qui, tout en déformant les épaules, rétablit sur le rachis le centre de gravité de la tête ; l’épaule du côté incliné se relève et l'on constate au niveau des premières vertèbres dorsales une légère courbure, accompagnée de torsion, en sens opposé à la première. Il y a lieu maintenant de se demander comment se produit le déplacement initial. Est-ce de façon mécanique en suite d’une arthrite unicondylienne, par exemple, et d’un gonflement dû à la synovite unilatérale ? Est-ce par suite de l’action des muscles prévertébraux et de celle des grand et petit droits postérieurs, des grand et petit obliques, du petit droit latéral, bien autrement puissants pour mouvoir et déplacer les vertèbres une à une que les grands muscles superficiels, qui ne produisent que des mou¬ vements de totalité ou des combinaisons synergiques de mouve¬ ments? Faut-il rechercher une inégalité préalable du développe¬ ment osseux ou du système musculaire, un trouble nutritif partiel ? Est-ce par l’action réunie de ces causes en vue d’éviter la douleur déterminée par le processus inflammatoire, et plus ou moins favorisées par l’attitude de la tête sur les oreillers (Mal- gaigne) ? L’étude attentive de chaque cas en particulier fournira sans doute, ainsi qu’on le verra, une étiologie individuelle. Ce qui est dès à présent établi, c’est que des lésions de ce genre ne sont pas produites parles muscles superficiels, sterno-mastoïd'