Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally.

Dally, E.

Date:: 1876

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Credit: Du torticolis occipito-atloïdien / par M. le Docteur Dally. Source: Wellcome Collection.

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de l’atlas sur l’occipital sont beaucoup plus fréquents qu’on ne le croit, et surtout incomparablement plus fréquents que ses dépla¬ cements traumatiques, puisque, d’après Duplay, on ne possède de cette catégorie qu’une seule observation authentique due à M. le professeur Bouisson (1). § 2. Mécanisme et symptômes. — Le judicieux Malgaigne a cependant noté la fréquence des positions vicieuses des deux pre¬ mières vertèbres « sous l’influence des contractions musculaires nécessaires pour immobiliser la tête dans la position que la dou¬ leur lui a fait adopter et, ce qui arrive dans bon nombre de cas, des déplacements qui succèdent aux positions vicieuses » (2). Il signale la luxation de l’occipital en arrière de l’atlas, mais il croit que la luxation en avant de l’atlas sur l’axis est plus fréquente. Il mentionne les luxations doubles de V occipital et de V atlas à la fois, dans lesquelles, sous l’influence du ramollissement desligaments, de la destruction partielle de ses masses latérales, l’atlas, à la fois pressé par l’occipital et par l’axis, s’échappe de l’un et de l’autre, comme le fait un noyau serré entre les doigts, et déborde sur l’une et l’autre vertèbre d’une étendue plus ou moins considérable sur un même côté. Le déplacement, ajoute-t-il, n’est souvent pas loin de la posi¬ tion vicieuse, et il se pourrait, dans le cas de luxation ou rotation soit de l’occipital, soit de l’atlas, que la position de la tête repo¬ sant sur l’oreiller, soit à droite, soit à gauche, en fût la cause dé¬ terminante (3). Les pages qui suivent les passages que je cite montrent que l’af¬ fection dont je parle était bien connue de leur savant auteur, mais elles montrent aussi que le diagnostic précis lui semblait d’une ex¬ trême difficulté, d’autant plus explicable qu’il ne l’appuyait que sur la recherche de l’apophyse épineuse de l’axis. La constatation de la position de l’atlas par la saillie postérieure de son apophyse transverse me paraît ne devoir laisser aucun doute, alors surtout même que l’épine de l’axis est dans une situation normale ou que son déplacement est insuffisant pour justifier l’hypothèse d’une luxation. On verra parles faits qui suivent que le déplace¬ ment est plus commun qu’on ne le croit et que l’on rattache fré- (1) Pathologie externe,|t. III, p. 234. (2) Leçons d'orthopédie, p. 275. (3) Leçons d'orthopédie, p. 274.