Über Stauungs-Ikterus infolge primären Krebses der ductus hepatici ... / Karl Jenner.

Jenner, Karl, 1864-

Date:: 1892

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Credit: Über Stauungs-Ikterus infolge primären Krebses der ductus hepatici ... / Karl Jenner. Source: Wellcome Collection.

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der Gallengänge zu verschliessen, zugleich aber klein genug, um leicht übersehen werden zu können. Leider ist jener Aran’sche Fall so kurz referiert, dass es nicht möglich ist, sich ein klares Bild von demselben zu machen. Doch spräche für einen Verschluss der Gallenwege ihre allseitige Dilatation, wenn auch nicht angegeben ist, wie weit die¬ selbe geht, und wo sie beginnt. Nimmt man nun auch an, dass bei jeder Gallenstauung die Leber vergrössert sein muss, so würde doch die vorliegende Verkleinerung noch keinen Beweis gegen denselben abgeben, da sie bei dem Alter der Frau ganz gut als senile Veränderung angesehen werden kann. Derartige Fälle waren früher um so weniger zu er¬ klären, als man ein Vorkommen primärer Geschwülste in den Gallenwegen überhaupt nicht annahm, sondern glaubte, dass Neubildungen, hauptsächlich Carcinome, an dieser Stelle nur als secundäre Gebilde und dann auch noch selten genug aufträten. Dieser Ansicht sind noch Rokitanski und Förster in ihren Lehrbüchern über pathologische Anatomie. Der erste, der etwas über primäre Carcinome in den Gallenwegen berichtet, ist Frerichs*) in seiner »Klinik der Leberkrankheiten«. Er erwähnt hier das Vorkommen von s primären Krebsen der Gallengänge als gar nicht selten. Nach ihm soll es jedoch das Duodenalende des ductus choledochus sein, welches in dieser Weise affieiert wird. Frerichs selbst führt zwei derartige Fälle an. Allerdings hatten sich diese bei der Section als Krebs des Pankreas-! kopfes herausgestellt, und die Erweiterung der Gallengängei war dabei nur dadurch zustande gekommen, dass der ductus choledochus an seinem Darmende von der Neubildung! vollständig umwuchert und verschlossen worden war. Amt ductus cysticus und hepaticus dagegen hat Frerichs primäre Krebse niemals wahrgenommen. Denn es ist zweifellos, dass er bei der Wichtigkeit, welche er gerade dem Gallen¬ gangssysteme für Erkrankungen der Leber beilegte, eines *) Frerichs „Klinik der Leberkrankheiten“, 1872, II, 434.