Lithotomie : thèse soutenue publiquement dans l'amphithéâtre de la Faculté de médecine de Paris, en présence des juges concours, le [29 janvier] 1812 / par G. Dupuytren.

  • Dupuytren, Guillaume, 1777-1835.
Date:
1812
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Credit: Lithotomie : thèse soutenue publiquement dans l'amphithéâtre de la Faculté de médecine de Paris, en présence des juges concours, le [29 janvier] 1812 / par G. Dupuytren. Source: Wellcome Collection.

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    Cette lésion tient quelquefois à la hauteur à laquellp est commen- cée l’incision des parties extérieures. Elle est très-commune dans la pratique de ceux qui, sous le prétexte de s’éloigner plus sûrement de l’artère transverse du périnée et du bulbe de l’urèthre, commencent l’incision, extérieure à quelques lignes de l’anus. Tel est même le vice attache' à cette manière, que si, pour e'viter l’intestin,on veut donner à l’instrument une direction qui l’en éloigné, forcé, alors, de le porter presque transversalement vers la tubérosité de l’ischioir, on coupe tou- jours l’artère superficielle du périnée , et quelquefois le tronc de l’ar- tère honteuse elle-même. Cet accident arrive, d’autres fois, au moment où le lithotome caché est retiré de la vessie pour faire l’incision latérale de son col. Dans ce moment marqué par de vives douleurs, les malades faisant de violens efforts, par lesquels les viscères abdominaux sont poussés vers le périnée et vers la plaie , le col de la vessie et la pros- tate étant entraînés au-dehors par la lame du lithotome qui les presse, il n’arrive que trop souvent au rectum refoulé, au devant de la prostate, d’être coupé à-peu-près comme le serait un pli fait à la peau qu’on incise, en l’éloignant des parties quelle revêt. Cette ouverture et la précédente sont bien plus dangereuses que la pre- mière, en ce quelles sont plus profondes, et presque toujours plus étendues. Il est des hommes, et bien plus souvent encore des vieillards, chez qui le rectum, dilaté outre mesnre, embrasse la partie postérieure de la prostate, s’élève sur ses côtés et sur ceux de la partie mem- braneuse de l’urèthre, et reçoit, en quelque sorte, ces organes dans un enfoncement de sa partie antérieure. J’ai rencontré quelquefois cette disposition , déjà observée par Camper, en examinant le bas- fond de la vessie, la prostate et le canal de l’urèthre, sur des ca- davres dont j’avais fendu le rectum, suivant la longueur de sa paroi postérieure; et, sur le vivant, en introduisant le doigt dans le rec- tum, et le promenant sur la face antérieure de cet intestin, pour diriger le bec d’une sonde dans la vessie d’hommes atteints de ré- tention d’urine; il ny a pas à hésiter sur le parti à prendre, lorsque cette disposition est connue; il faut, si le calcul n’a qu’un volume ordinaire, se borner à faire au col de la vessie une ouverture fort