Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten : für Studirende und Aerzte / von Adolf Strümpell.

Date:
1883-1884
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Credit: Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten : für Studirende und Aerzte / von Adolf Strümpell. Source: Wellcome Collection.

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    Setzung des tuberkulösen Processes von der benachbarten Pleura aus. Ia vereinzelten Fällen hat man auch Pericardifcis in Folge von Durchbruch einer Lungencaverne ins Pericardium gesehen. 7. Lymphdrüsen. Die Lymphdrüsen bilden einen Lieblingssitz tuber- kulöser Veränderungen. Schon oben ist erwähnt, dass die sogenannten scrophulösen, verkästen Lymphdrüsen, wie sie namentlich am Halse und in den Achselhöhlen Vorkommen, in der Mehrzahl der Fälle tuber- kulös erkrankte Lymphdrüsen sind. Auch bei der Tuberkulose innerer Organe findet man sehr häufig die zugehörigen Lymphdrüsen vergrös- sert und mehr oder weniger in Verkäsung begriffen. So schwellen im Anschluss an die Lungentuberkulose die Bronchiallymphdrüsen an, im Anschluss an Darmtuberkulose die mesenterialen und retroperitonealen Lymphdrüsen. Namentlich bei Kindern spielt die Tuberkulose der Bron- chiallymphdrüsen eine ziemliche Rolle. Durch die vergrösserten Drüsen : können Compressionserscheinungen von Seiten der Luftwege, der Aeste der Pulmonalarterie, der Venen, des Nervus recurrens, ja sogar der Aorta zu Stande kommen. Auch Perforationen verkäster Bronchialdrüsen in den Oesophagus, in Gefässe u. a. sind beobachtet worden. Ein bestimm- tes Krankheitsbild kommt indessen der Bronchialdrüsentuberkulose bei den Kindern nicht zu und man wird dieselbe neben der Lungentuberku- lose-zwar oft vermuthen, aber nur selten sicher diagnosticiren dürfen. 8. Nervensystem. Einzelne nervöse Symptome haben wir bereits oben bei der Besprechung der Allgemeinsymptome erwähnt. Hinzuzu- fügen ist noch das Vorkommen der tuberkulösen Meningitis (s. d.) im Verlauf der Phthise, sowie die seltene Entwicklung grösserer solitärer Tuberkel im Centralnervensystem. 9. Haut. Die grosse Neigung vieler Phthisiker zu starken Schweis- sen, namentlich des Nachts, ist schon besprochen worden. Erwähnens- werth ist ferner das häufige Vorkommen der Pityriasis versico/or („P. ta- bescentium “), namentlich auf der Haut des Thorax. — Nicht selten sieht man an den Fussknöcheln und Unterschenkeln mässige Oedeme, welche auf die Schwäche der Herzaction zu beziehen sind. Stärkeres Oedem eines Beins entsteht zuweilen durch Thrombose der Scheiikelvene. Diagnose. So leicht die Diagnose der Phthise in den meisten vor- geschrittenen Fällen ist, so schwierig ist oft die Beurtheilung der be- ginnenden Erkrankung. Von entscheidender Bedeutung sind natürlich vor allem die Resultate der physikalischen Untersuchung. Man darf dabei aber nicht vergessen, dass einerseits umschriebene tuberkulöse Verände- rungen in den Lungen sich dem Nachweise entziehen können, und dass andererseits die physikalischen Befunde nie an sich für die Tuberku-