Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten : für Studirende und Aerzte / von Adolf Strümpell.

Date:
1883-1884
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Credit: Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten : für Studirende und Aerzte / von Adolf Strümpell. Source: Wellcome Collection.

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    Physikalische Untersuchung. Ueber die Beschaffenheit der Tra- chealschleimhaut kann man sich bei gehöriger üebung durch die Spie- geluntersuchung ein Urtheil verschaffen. Man sieht bei bestehender Tracheitis die Röthung der Trachea und die abnormen Secretmengen in derselben. Die Inspection des 1 horax ergiebt bei den leichteien Formen der Bronchitis nichts Abnormes. Bei intensiver Bronchitis, besonders der feineren Bronchien, ist die Athmung etwas beschleunigt, die Exspiration verlängert. Die Percussion ergiebt bei uncomplicirter Bronchitis keine Abnormität des Lungenschalls. Auch die Auscultation ergiebt in zahl- reichen Fällen leichter Bronchitis, welche auf die Trachea und die grossen Bronchien beschränkt ist, nichts Besonderes. In den Fällen aber, in welchen auch die kleineren Bronchien Sitz des Katarrhs sind und stärkere Secretanhäufungen in den Bronchien sich bilden, hört man theils neben dem vesiculären Athmen, theils dasselbe fast ganz ver- deckend, die sogenannten bronchitischen Geräusche. Bei trockner Bron- chitis spricht man je nach dem Klange der Geräusche von brummenden, schnurrenden (Rhonchus sonorus), pfeifenden oder giemenden (Rhonchus sibilans) Geräuschen. Diese Geräusche sind wahrscheinlich Stenosen- geräusche und entstehen beim Hindurchstreichen der Luft durch ver- engte Stellen der Bronchien. Die Verengerung kommt theils durch die Schwellung der Schleimhaut, theils durch aufgelagertes Secret zu Stande. Vielleicht betheiligen sich zuweilen auch die Secretmassen selbst, wenn sie durch Mitschwingung in Vibration versetzt werden, an dem Zustande- kommen der schnurrenden Geräusche. Ist die Menge des in den Bron- chien angesammelten Secrets reichlicher und besitzt das Secret eine mehr flüssige Beschaffenheit, so kommt es beim Hindurchstreichen der Luft zu Tfeuchten Rasselgeräuschen“. Dieselben zeigen, je nachdem sie in gröberen oder feineren Bronchien zu Stande kommen, die Cha- raktere des „mittelblasigen“ oder des „feinblasigen Rasseins“. Ausser den bisher besprochenen, von der Bronchitis direct herrühren- den Symptomen kommen nicht selten noch andere Krankheitserschei- nungen vor. Das Allgemeinbefinden ist bei einem stärkeren Bronchial- katarrh meist gestört. Die Kranken fühlen sich unwohl und haben weniger Appetit, als sonst. Häufig besteht, namentlich in den Abend- stunden, ein massiges Fieber. Höhere Steigerungen über 39°,0 kommen jedoch fast nur bei Kindern vor. Zuweilen klagen die Kranken über Kopfschmerzen, welche sich besonders bei stärkerem Husten steigern. Die einzelnen Formen der Bronchitis unterscheidet man vorzugs- weise nach dem Grade der Ausbreitung des Katarrhs.