Therapeutische Miscellen / von A. von Gräfe.

  • Von Gräfe, A.
Date:
[1863]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Therapeutische Miscellen / von A. von Gräfe. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by UCL Library Services. The original may be consulted at UCL (University College London)

    22/116 (page 60)
    stand vom Ciliarrand und in der ganzen Länge des zwischen beiden Augenwinkeln gelegenen Lides, alsdann mache ich die Wunde durch Anziehen der Haut nach beiden Richtungen möglichst weit klaffend und vermehre dies, indem ich durch seichte Züge mit dem Scalpel das subcutane Bindegewebe löse. Ist hierauf der Orbicularis in einer genügenden Breite blos gelegt, so wird der- selbe entsprechend der klaffenden Wunde, in einer Breite von 4 bis 5' hinweggenommen, so dass die darunter liegende Fascie unverletzt bleibt. Es ge- schieht iiies je nach den Umständen mit der Cooper- schen Scheere, nachdem die Muskelportion vorher durch eine Hakenpincette leicht angezogen ist, oder auch theil- weise mit dem Scalpel. Ereignet es sich, wie es bei ent- wickeltem und vordrängendem Fettzellgewebe wohl gesche- hen kann, dass die Fascia tarso-orbitalis an einer umschrie- benen Stelle verletzt wird, so knüpft sich hieran ein Vorfall des Fettzellgewebes, welcher, wenn er erheblich ist, ab- getragen werden darf, im andern Falle aber durch die Orbicularis - sutur genügend zurückgedrängt wird. Auf die Hinwegnahme des Orbicularis folgt nun sofort die Vereinigung der Wunde. Ich verfuhr früher so, dass ich zunächst den Orbicularis durch 2 bis 3 Suturen ver- einigte, und die Ligaturfäden liegen liess, hierauf erst die Haut durch die üblichen Suturen verband. Dies habe ich jedoch aufgegeben, weil jene ersteren Fäden oft sehr lange liegen bleiben, ehe sie sich lösen lassen und auch wohl zu Abscedirungen Veranlassung geben. Ich vereinige desshalb jetzt durch dieselbe Sutur Orbicularis und Haut. Nur muss auf die Anlegung eine grosse Sorg- falt verwandt werden, da es sich eben um die richtige Verschiebung des Orbicularis handelt. Die betreffenden Suturen werden zuerst durch die Hautbrücke nächst dem Ciliarrande durchgestossen, dann die stehen ge- lassene Portio ciliaris des Orbicularis an dem oberen freien