Résumé de quelques leçons sur deux cas de kystes échinocoques suppurés du foie : traitement par le siphon ambulant, fonction désassimilatrice du foie / par L. Revilliod.

  • Revilliod, Léon, 1835-1918.
Date:
1882
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Credit: Résumé de quelques leçons sur deux cas de kystes échinocoques suppurés du foie : traitement par le siphon ambulant, fonction désassimilatrice du foie / par L. Revilliod. Source: Wellcome Collection.

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    pendantes, nous devrons nous en tenir aux ponctions, quitte à les répéter aussi souvent que ce sera nécessaire, et à les prati- quer aux centres de ces différents foyers. Nous allons donc commencer ce traitement par la saillie la plus tendue, la plus superficielle, celle qui se trouve à l’épigas- tre, à gauche du ligament falciforme, au-dessous de l’appendice xyphoïde. Armé du trocart et du vide de l’appareil Potain, nous péné- trons sans peine dans la cavité. Le flacon aspirateur se remplit peu à peu de 750 grammes de liquide brun clair, opaque, teinte café au lait, mêlé de débris de membranes hydatiques, la plu- part déchirées, quelques-unes intactes, sphériques, de la gros- seur d’une noix, dans lesquelles le microscope révèle la présence des crochets caractéristiques. Le sérum ne donne pas la réac- tion de la bile et ne contient qu'une faible quantité d’albumine. L’aspiration terminée, on remarque que les deux bosselures de l’épigastre sont affaissées. Le malade avait été préalablement purgé. Après la ponction, il est mis dans l’immobilité en décu- bitus dorsal, avec un bandage de corps couvert d’un sac de glace. Il prendra du lait froid et un peu de bouillon comme uni- que nourriture, une potion laudanisée et un gramme d’iodure de potassium, selon la recommandation de Hawkins et de Jac- coud. Ceci se passait le IG novembre. Trois jours après, nous ren- dons peu à peu la liberté à notre patient qui avait du reste fort bien supporté ces mesures hygiéniques destinées à éviter le moindre suintement de liquide dans le péritoine, et que nous avons renouvelées depuis lors après chaque ponction. Le 19, le petit orifice de la ponction est complètement cica- trisé. Le thermomètre n’a pas dépassé 37.7. Le malade ne se plaint que d’haleine fétide. Un lavement le débarrasse d’une selle copieuse, blanche et infecte. Mais le 29 novembre, le foie a repris ses premières dimen- sions. Sans être très tendues, les bosselures de l’épigastre se dessinent. Une ponction pratiquée sur la saillie droite de l’épigastre donne 1425 grammes d’un liquide café au lait, contenant, comme le précédent, de la graisse, des crochets, quelques membranes, mais, en outre, de l’albumine et de labile; den- sité 1020. Le foie, toujours indolore, a considérablement diminué. La