De l'albuminurie : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de médecine et de médecine légale) et soutenue à la Faculté de médecine de Paris / par Paul Lorain.

  • Lorain, P. (Paul), 1827-1875.
Date:
1860
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Credit: De l'albuminurie : thèse présentée au concours pour l'agrégation (section de médecine et de médecine légale) et soutenue à la Faculté de médecine de Paris / par Paul Lorain. Source: Wellcome Collection.

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    A'albuminurie comme trop générale , de néphrite albumineuse (Rayer) comme s’appliquant à des affections diverses des reins, et celle de dégénérescence granuleuse , parce que le rein n’est pas toujours granuleux. Ainsi Christison était resté dans l’étude ex- clusive de la maladie de Bright. Il insiste beaucoup sur les sym- ptômes cérébraux, qu’il attribue à la rétention de Y urée dans le sang. Quant aux lésions rénales, il admet trois périodes : 1° pé- riode de début, où il y a congestion rénale, et il pense que cette première période peut être le commencement de la dégénéres- cence granuleuse ; 2° une période moyenne, où la substance corti- cale est presque entièrement détruite par le dépôt de granula- tions ; 3° une période finale, où la substance tubuleuse est égale- ment altérée , et les tubuli plus ou moins oblitérés. D’ailleurs, en décrivant des variétés à chacune de ces périodes , il adopte (ainsi que le remarque le rédacteur des Archives en 1839) les six va- riétés admises par M. Rayer, seulement avec cette restriction, que ces six états différents ne lui paraissent pas être nécessairement les phases successives d’une même maladie. Christison insiste sur ce fait que la maladie peut être mortelle sans qu’il y ait hydropisie. La maladie de Bright était donc bien définie, quant à l’état des urines, à la lésion des reins , à l’hydropisie ; mais les symptômes n’en étaient pas encore bien étudiés. Christison , il est vrai, in- sistait sur les affections cérébrales, mais sans en indiquer la na- ture et les formes. Le docteur Addison combla cette lacune la même année 1839 (2); dans un court mémoire, riche de faits, il indique le diagnostic différentiel des troubles cérébraux de la ma- ladie de Bright et d’autres affections. « D’après mon expérience personnelle, dit-il, le caractère géné- ral des troubles cérébraux dépendant des maladies des reins, est la réunion d’une grande pâleur de la face, d’un pouls calme, avec resserrement ou absence de dilatation des pupilles qui soit sensi- (1) Christison, Ongranulous degeneration of lhekidneys.—Edinb., 1839, in-S de 287 pages. (2) Guy’s hospital Reports, 1839.