Rapport : 1⁰ Sur un mémoire de M. Linon, médecin-major, intitulé Sur cinq observations de plaie de tête : 2⁰ Sur une observation de M. Bélime, médecin-major, intitulée Trépanation suivie de succès, localisation cérébrale, trépanation chez les Kabyles / par Just Lucas-Championnière.

  • Lucas-Championnière, Just Marie Marcellin, 1843-1913.
Date:
1885
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Credit: Rapport : 1⁰ Sur un mémoire de M. Linon, médecin-major, intitulé Sur cinq observations de plaie de tête : 2⁰ Sur une observation de M. Bélime, médecin-major, intitulée Trépanation suivie de succès, localisation cérébrale, trépanation chez les Kabyles / par Just Lucas-Championnière. Source: Wellcome Collection.

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    Or, la trépanation a été tellement combattue et tellement négligée, que nous n’avons presque pas d’expérience à opposer aux statis- tiques fantaisistes et aux argumentations timorées. On peut consi- dérer comme une fortune rare de réunir, comme M. Jules Bœckel, 9 cas de trépanation primitive, ayant donné, du reste, 9 succès. Dans le courant habituel d’un grand service de chirurgie, comme le mien à l’hôpital Tenon, j’ai eu, en quatre ans et demi, l’occasion de trépaner deux fois, et, les deux fois, des malades venus trop tard, des agonisants. Dans l’un des cas, l’autopsie faite avec soin et l’opération nous ont montré que si le blessé avait été opéré le premier jour, au lieu ^ d’être opéré le douzième, sa guérison était assurée. Enfoncement net de la région des centres ayant déterminé une méningo-encé- phalite latérale intense. Dans le second cas, j’ai encore trépané pour des accidents se- condaires chez un malade venu huit jours trop tard dans mon ser- vice. La doctrine, il faut donc l’asseoir à la fois sur l’expérience du passé, sur des observations personnelles rares, et surtout en appli- quant au trépan les notions que nous appliquons partout pour la chirurgie moderne. La véritable objection à faire au trépan était sa gravité; il a pu être un instant plus grave que la plaie de tête elle-même. Aujour- d’hui il n’y a aucune raison pour qu’il soit plus grave de trépaner que de faire des ostéotomies, des résections de cal, et tant d’opé- rations sur les os pour lesquelles nous n’hésitons pas un instant. Les méninges ne sont pas sensiblement plus irritables que le péri- toine ou les synoviales. Et j’insiste sur le trépan immédiat : c’est le cas où jamais de dire qu’il vaut mieux prévenir que guérir. Trépaner pour ouvrir un foyer cérébral, même dans le cas où des symptômes corticaux nous indi- queraient nettement son siège, ne sera jamais qu’un fait heureux mais exceptionnel. Mais prévenir des accidents mortels ou l’infir- mité secondaire incurable à l’aide d’une trépanation est une oeuvre à laquelle tout chirurgien doit être préparé chaque jour, en se bor- nant à suivre l’exemple des sauvages. Mais pour agir en pleine sécurité, au point de risquer une opé- ration qui n’eût pas été indispensable, il ne faut pas se contenter de procédés de pansements médiocres, ou nous retomberons dans l’ancienne proscription du trépan; c’est le seul reproche un peu sérieux que j’aie à faire aux observations soumises à votre juge- ment. L’antisepsie y a été très imparfaite, les deux opérés qui ont guéri ont abondamment suppuré, et on les considère volontiers comme des applications de chirurgie antiseptique.
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