La fièvre puerpérale chez la femme, le foetus, et le nouveau-né / par Paul Lorain.

  • Lorain, P. (Paul), 1827-1875.
Date:
1855
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Credit: La fièvre puerpérale chez la femme, le foetus, et le nouveau-né / par Paul Lorain. Source: Wellcome Collection.

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    Les reins sont congestionnés, La vessie est vide. Le foie a un volume normal, il est d’une couleur foncée, congestionné; lors qu’on le sépare de la veine cave, une quantité considérable de caillots noirs s’échappent hors de cette veine; la vésicule biliaire contient une bile jaune verdâtre. La veine ombilicale, dans le foie, contient du pus et un caillot altéré, désor- ganisé , presque diffluent. A un demi-centimètre au-dessus de son entrée dans le foie, la veine ombilicale est rétractée, présentant des parois très-épaisses et un canal très-petit. Ce canal est occupé par un caillot cylindrique fibrineux très- adhérent et obturateur; ce caillot semble avoir été continué par les débris puri- formes qui flottent dans la partie hépatique de la veiue. Depuis son entrée dans le foie jusqu’à la veine porte, voici ce qu’on voit dans la veine ombilicale : pus et débris de caillot. On racle ces substances, et l’on voit alors la surface interne de la veine blanche; de petits caillots plongent dans les branches, qui, de ce tronc commun, pénètrent dans le foie. Si l’on incise ces branches, ou voit qu’elles con- tiennent des caillots rouges élastiques, peu adhérents, et non du pus. Le canal veineux n’a pas disparu; il est assez large à son embouchure dans la veine cave, étroit à mesure qu’il s’approche de la veiue ombilicale, dans laquelle il s’ouvre par une ouverture circulaire rétrécie. Ce canal est obturé par un caillot rouge, élastique, ferme, très-adhérent, formant massue, implanté par sa petite extrémité qui regarde la veine ombilicale; en sorte qu’il n’y a pas de communi- cation entre la veiue cave et la veine ombilicale. Au niveau du lobule de Spigel, en ce point où finit la veine ombilicale hépatique et où commence la véritable veine porte, ou voit nettement tracée la distinction entre ces deux vaisseaux: l’un (veine ombilicale) est blanc, et contient un caillot fibrineux en partie détruit; l’autre (veine porte) est vide, rouge vineux, ne contenant ni pus ni caillot. Dans ses divisions, à droite seulement, on trouve quelques gros caillots noirs, mous, tels qu’on en rencontre dans les autres veines du corps. Il n’y a aucun rapport entre ces caillots et ceux que nous avons décrits dans la veine ombilicale; les uns sont formés dans l’agonie, les autres n’existent que par l'inflammation (phlébite). La petite partie de la veine porte ventrale que nous avons pu examiner était saine. Nous avons ouvert toutes les veines du foie, et nulle part, dans le lobe droit, nous n’avons trouvé trace de pldegmasie. A gauche, nous avons dit que les veines qui sortent de la veine ombilicale (porte gauche) sont en partie obturées par des caillots. Ce n’est pas la première fois que nous voyons semblable lésion. Ainsi : 1° il n’y a pas communication directe entre la veine ombilicale malade et la veiue cave, puisque le canal veineux est oblitéré.