Anatomische Untersuchungen über die Verbreitungswege bösartiger Geschwülste / von Edwin E. Goldmann.

Goldmann, Edwin E. (Edwin Ellen), 1863-1913.

Date:: [1896?]

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Credit: Anatomische Untersuchungen über die Verbreitungswege bösartiger Geschwülste / von Edwin E. Goldmann. Source: Wellcome Collection.

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gelost werden. Als die Ursache fiir diese Arterienveranderungen erblickt Thiersch die im Bereiche des Carcinoras auftretende kapillare Gefasswucherung. Die „ Verlangerung der Blutbahn“ er- zeugt Widerstande fiir die Fortbewegung des Blutes, die die Arte- rien durch Hypertrophie ihrer Wandungen za kompensieren suchen. In der Mehrzahl der Falle bleibt die Kompensation eine unge- niigende; nicbt allein treten an den Arterien Degenerationszustande auf, solche spielen sich auch in deni ungeniigend ernahrten Carcinom- gewebe ab. Durch diese konnen entztindliche Reizzustande veran- lasst werden, denen gegeniiber die Triebkraft der Arterien vollends versagt. Die Verlangsamung des Blutstromes kann sich bis zur volligen Stockung desselben steigern. Thiersch legt also auf die ^Verlangerung der Blutbahn“ fiir das Zustandekommen der Arterienveranderungen das Hauptgewicht. Ausser dieser erscheint mir von grosser Bedeutung die S t 6- rung des venose n Abf'lusses, welche durch die ausge- dehnten Verlegungen und Verstopfungen der Yenen im Gebiete der Neubildung hervorgerufen werden. Die anfangs bestehende Hyper¬ trophie der Arterienwand, die haufig folgende Degeneration der- selben sind, wie Thiersch ausdriicklich betont, nicht Eigentiim- lichkeiten des Carcinoms, sie sind vielmehr die natiirlichen Folge- zustande einer gesteigerten Anforderung, welche das Carcinom mit seinen veranderten Kreislaufsverhaltnissen an die Arterien stellt. Die krankhaften Veranderungen der Arterien bedingen nicht allein Ernahrungsstorungen fur die von ihnen versorgten Gefassge- biete, sie schaffen auch giinstige Bedingungen fiir das Fortschreiten der carcinomatosen Wuche- rung auf die Arterienwand selbst. Ich habe schon wiederholt hervorgehoben, dass Arterien dem vorriickenden Carcinom lange und nachhaltig widerstehen. Dieser Widerstand geht sogar von den kleinsten Arterienastchen aus. Dessenungeaclitet habe ich an Arterien 1) vollige Wandzerstorungen mit carcinomatoser Throm¬ bose derselben und 2) umschriebene Einbriiche von Krebszellen in das Gefasslumen beobachtet. Bei vollstandiger Zerstorung der Arterienwand sind die mikro- skopischen Bilder sehr charakteristisch (cf. Taf. XXIY, Fig. 1). An der Stelle des alten Gefasslumens trifft man Krebsalveolen, die von einem gefassreichen Stroma umsponnen sind. Die Krebsnester des Gefass- lumens konnen mit denen der Wandschichten kontinuierlich zusammen- hangen. Die Arterienwand selbst ist von Krebszellen durchwachsen,