Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie : mit besonderer Rücksicht auf Physiologie und pathologische Anatomie / von Felix v. Niemeyer.

Date:
1868
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Credit: Lehrbuch der speciellen Pathologie und Therapie : mit besonderer Rücksicht auf Physiologie und pathologische Anatomie / von Felix v. Niemeyer. Source: Wellcome Collection.

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    desselben einen weit geringeren Druck zu ertragen hat als die dem Bauche zugekehrte, gewaltsam in die Höhe gezogen. Gleichzeitig werden bei der Inspiration der Processus xyphoides und die Knorpel der unteren Rippen stark nach Innen gezogen. Auch diese Erschei- nung ist leicht verständlich, wenn man sich den Respirationsmecha- nismus unter normalen Verhältnissen klar macht. Kann die Luft frei in die Luftwege eintreten, so bewirkt die Contraction der Zwerch- fellmuskeln keine Einwärtsbiegung des Rippenbogens, sondern allein das Herabsteigen der Pars tendinea des Zwerchfells; denn der Wider- stand, welchen der Rippenbogen seiner Einwärtsbiegung entgegen- stellt, ist weit grösser, als der, welchen das Herabsteigen des Zwerch- fells in der Elasticität der Lunge und dem leicht zu überwinden- den Druck der Baucheingeweide findet. Wird aber das Centrum tendineum durch die Verdünnung der Luft in den Lungen nach Aufwärts gezogen, oder auch nur fixirt, gehindert, sich nach Abwärts zu bewegen, so müssen nothwendiger Weise die inspiratorischen Con- tractionen der Zwerchfellmusculatur den Rippenbogen nach Einwärts ziehen. In dem ganzen Wesen der Kinder spricht sich das Bedürfhiss Luft zu holen, die Anstrengung dies Ziel zu erreichen, endlich die Verzweiflung aus, welche die fruchtlosen Anstrengungen erzeu- gen. Die Kinder verlangen aus dem Bette, auf den Arm der Wärte- rinnen, von hier in das Bett zurück; die grösste Angst malt sich in ihren Mienen, sie schlagen um sich, werfen sich umher, greifen nach dem Halse, zerren an der Zunge, um das Hinderniss für das Athmen zu entfernen: das Gesicht ist mit Schweiss bedeckt und entstellt. Der Anblick eines croupkranken Kindes gehört zu den traurigsten und jammervollsten. Der Umstand, dass Kinder häufig am Croup zu Grunde gehen, welche während des Lebens die Erscheinungen der grössten Dyspnoe darboten, bei welchen man aber nach dem Tode weder Aftermem- branen auf der Schleimhaut, noch beträchtliche Schwellung derselben und des submucösen Gewebes wahrnahm, hat zu der Ansicht Ver- anlassung gegeben, dass in diesen Fällen eine krampfhafte Con- traction der Kehlkopfmuskeln die Glottis verengt habe. Diese An- sicht widerspricht indessen den pathologisch-physiologischen That- sachen: Ueberall, wo wir es mit einer intensiven Entzündung von Schleim- oder serösen Häuten zu thun haben, finden wir nicht nur das submucöse und subseröse Zellgewebe, sondern auch die von den entzündeten Häuten überzogenen Muskeln durchfeuchtet, serös infil- trirt, erbleicht. Es ist schon a priori nicht anzunehmen, dass die Mus- keln in diesem Zustande einer krampfhaften Contraction fähig sind, und Rokitansky spricht sich selbst vom pathologisch - anatomischen Standpunkte dahin aus, dass „die infiltrirtcn, erbleichten, erschlafiten Musculargebilde bei croupösen Entzündungen „in Paralyse verfal- len. Dass aber die Muskeln, welche sich in diesem Zustande befin- den, in der That die Fähigkeit verlieren, sich zu contrahiren, zeigt das