Die Entwicklung der Carcinome ... / Oscar Sachs.

Sachs, Oscar, 1844-

Date:: 1869

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Credit: Die Entwicklung der Carcinome ... / Oscar Sachs. Source: Wellcome Collection.

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portio vaginalis Vorkommen, deren Epithelien gewuchert sind und unmittelbar in die Krebsmassen übergeben. Sie zeigt auf das Deutlichste den epithelialen Ursprung der carcinomatösen Körper, da man diese hier direct von der Drüse, die ganz das Bild einer Hypertrophie zeigt, ausgeben siebt. Ehe ich nun an die Beschreibung des Carcinoma mammae gebe, will ich die hierher gehörige Krankengeschichte mit¬ theilen, die mir, wie die des Carcinoma recti mit Bewilligung des Herrn Professor Dr. Fischer Herr Dr. Riegner, Secundär- arzt der hiesigen chirurgischen Klinik, mittheilte und für die ich ihm hiermit meinen besten Dank abstatte. E. Sch., Arbeiterfrau, 59 Jahr alt, war verheirathet, hatte vier Kinder, die sämmtlich zwischen dem 15. bis resp. 18. Jahre gestorben sind. Geschwulstkrankheiten sollen in ihrer Familie, soweit Patientin sich erinnert, nicht vorgekommen sein. Patientin hatte ihre Kegeln bis vor 13 Jahren regelmässig, auch will sie bis auf einen Cholera¬ anfall, den sie im Jahre 1866 überstand, nie ernstlich krank gewesen sein. Als Gemüsehändlerin hatte sie oft schwere Körbe zu tragen und zwar wurde der eine nach hinten, der andere nach vorn stets auf der linken Seite über die Schulter gehängt und dabei der vordere mit dem betreffenden Arme an die Brust angedrückt. Vor einem halben Jahre fühlte Patientin zuerst einen Schmerz in der linken Mamma und ent¬ deckte einige (wahrscheinlich schon länger bestehende) Knötchen in der linken Brustdrüse; dieselben wuchsen beständig, namentlich im letzten Vierteljahre unter häufigen lancinrrenden Schmerzen. Es bildeten sich von der Oberfläche geröthete, hervorragende, besonders schmerzhafte Stellen, von denen die eine unter der Brustwarze zuerst sich mit gelben Borken bedeckte und circa vor 6 Wochen exuleerirte. Patientin hatte seitdem wenig Appetit und wurde ihr noch dazu von den zugezogenen Aerzten eine knappe Diät verordnet. Sie wurde immer schwächer, ohne jedoch, wie sie angiebt, sehr abzumagern. Da nun der grosse exuleerirte Höcker stark zu jauchen begann, schmerzhafter und immer grösser wurde, so suchte sie am 14. Juni dieses Jahres im Allerheiligen- Hospital Hülfe. Status praesens: Die ganze linke Mamma ist von einer höcke¬ rigen unebenen Schwellung eingenommen; die Haut über derselben ist stellenweise dunkel geröthet; im Centrum ragen neben einander drei kleinere geröthete Höcker hervor; mehr an der unteren Hälfte sieht man eine, mit breitem Stiele aufsitzende, pilzförmige Geschwulst, die an der Oberfläche exulcerirt und mit gelbweissen Massen belegt ist. Die Hautvenen über der Mamma sind stark ausgedehnt. Die Geschwulst ist auf Druck sehr schmerzhaft und fühlt sich hart und höckrig an (nur in den kleinen Höckern lässt sich schwache Fluctuation wahr¬ nehmen) ; die Haut ist mit den unterliegenden Theilen fest verwachsen, doch lässt sich der Tumor als Ganzes vom Thorax etwas abheben und mmmm